首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 感染內(nèi)科
圍手術(shù)期抗菌藥物選擇的基本原則有：一般會(huì)選擇既效果好，而且副反應(yīng)低，同時(shí)價(jià)格也非常低廉的抗菌藥物。目前大部分都是頭孢唑啉，它是一代頭孢菌素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果非常好，對(duì)革蘭氏陰性菌也有一定的效果，同時(shí)它價(jià)格也非常低廉。污染比較嚴(yán)重的部位，可能會(huì)用二代頭孢、頭孢呋辛。泌尿系統(tǒng)感染的時(shí)候，會(huì)用到左氧氟沙星。
圍手術(shù)期抗菌藥物選擇的基本原則有：一般會(huì)選擇既效果好，而且副反應(yīng)低，同時(shí)價(jià)格也非常低廉的抗菌藥物。目前大部分都是頭孢唑啉，它是一代頭孢菌素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果非常好，對(duì)革蘭氏陰性菌也有一定的效果，同時(shí)它價(jià)格也非常低廉。污染比較嚴(yán)重的部位，可能會(huì)用二代頭孢、頭孢呋辛。泌尿系統(tǒng)感染的時(shí)候，會(huì)用到左氧氟沙星。
圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則有：1、手術(shù)如果是污染性手術(shù)，或者為了預(yù)防感染，是需要用抗菌藥物的。比如眼科手術(shù)、心臟手術(shù)，這些都需要用抗菌藥物，大部分用一次，24小時(shí)就可以了。2、若是清潔手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)，它是不需要用抗菌藥物的。
乳腺的良性手術(shù)，抗菌藥物主要有以下幾個(gè)方面，常用的青霉素類的藥物、青霉素類、酶抑制劑、頭孢類、喹諾酮類。隨著2013年國(guó)家對(duì)抗菌藥物的專項(xiàng)治理，規(guī)定良性腫塊切除， 圍術(shù)期的預(yù)防用藥比例，不能超過(guò)30%。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳，抗菌藥物的臨床運(yùn)用與管理規(guī)定，通知指出，圍術(shù)期抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)預(yù)防感染的目的來(lái)使用抗生素。預(yù)防手術(shù)感染，分為預(yù)防手術(shù)切口感染和預(yù)防手術(shù)以后，出現(xiàn)的全身感染，來(lái)選用不同的抗生素，預(yù)防全身感染、手術(shù)的污染等級(jí)，有可能污染的細(xì)菌，來(lái)選用抗菌藥物，抗菌藥物多為殺菌劑，主要是針對(duì)良性腫瘤的一類切口，喹諾酮類用于外科圍術(shù)期的預(yù)防運(yùn)用。
選擇抗菌藥物的劑量標(biāo)準(zhǔn)：1、要根據(jù)患者的年齡、體重來(lái)進(jìn)行判斷，小孩子要按每公斤體重多少毫克來(lái)使用。2、要根據(jù)病人的肝腎功能狀態(tài)進(jìn)行判斷。3、要考慮病人的生理狀況，如懷孕、哺乳期、有懷孕需求的患者，都要特別注意抗菌藥物的使用和劑量。
抗菌藥物的副作用：1、抗菌藥物的過(guò)敏反應(yīng)。吃了抗菌藥物之后，有些人會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱。2、有的人會(huì)有胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉。3、可能出現(xiàn)二重感染。4、血液系統(tǒng)的副反應(yīng)，包括白細(xì)胞、血小板、其它的一些血液細(xì)胞的減少。
圍手術(shù)鎮(zhèn)痛實(shí)際上就是決定做手術(shù)的時(shí)候就開(kāi)始進(jìn)行干預(yù)來(lái)預(yù)防術(shù)后疼痛這樣一種模式。 涉及到的病人對(duì)整個(gè)圍術(shù)期:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都在關(guān)注，這種鎮(zhèn)痛會(huì)明顯要好于以前，所以在臨床這種圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛現(xiàn)在呢也是比較流行，而且也在普遍的應(yīng)用還有參與的人員不僅僅限于麻醉醫(yī)生 包括手術(shù)醫(yī)生所以在臨床上對(duì)病人來(lái)講這種圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方式更有效。
