內鏡下治療膽管結石術后有何禁忌項
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內鏡治療膽管結石術后,要在術后密切觀察手術并發(fā)癥發(fā)生,盡管內鏡是一個治療膽總管結石是微創(chuàng)手術,但微創(chuàng)手術不代表就是手術簡單,也不代表手術的并發(fā)癥就沒有,所以內鏡下取石之后短期內要密切觀察,常見的就是有沒有出血?有沒有腹痛加重?有沒有發(fā)熱或者原來有發(fā)熱的患者?這個發(fā)熱規(guī)律有沒有變化?因為術后有一些胰腺炎的發(fā)生,然后術后有一些穿孔出血的發(fā)生,這些風險還是要密切關注,發(fā)生之后也積極處置,早期發(fā)現(xiàn)早期處置這些都沒有什么問題。
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內鏡治療膽管結石術后,要在術后密切觀察手術并發(fā)癥發(fā)生,盡管內鏡是一個治療膽總管結石是微創(chuàng)手術,但微創(chuàng)手術不代表就是手術簡單,也不代表手術的并發(fā)癥就沒有,所以內鏡下取石之后短期內要密切觀察,常見的就是有沒有出血?有沒有腹痛加重?有沒有發(fā)熱或者原來有發(fā)熱的患者?這個發(fā)熱規(guī)律有沒有變化?因為術后有一些胰腺炎的發(fā)生,然后術后有一些穿孔出血的發(fā)生,這些風險還是要密切關注,發(fā)生之后也積極處置,早期發(fā)現(xiàn)早期處置這些都沒有什么問題。
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內鏡下治療膽管結石的優(yōu)勢包括:
1、內鏡屬于微創(chuàng)治療;
2、內鏡跟外科相比,它治療膽管結石不改變膽道正常的生理結構,可以有效避免傳統(tǒng)外科手術術后引起的一些并發(fā)癥、綜合征等,患者術后也恢復快。
以往的ERCP有一個缺點,就是十二指腸括約肌切開可能過大,引起腸液逆流入膽管,而現(xiàn)在的微創(chuàng)操作可以減少十二指腸乳頭開口的切口,減少逆流,減小術后膽管結石或者膽管炎再發(fā)的可能。
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因為內鏡治療膽管結石之后在短期內要聽從醫(yī)生的安排,他可能根據情況,如果常規(guī)的有鼻端引流管,以后可能就僅需要禁食一天,這可能要手術醫(yī)生和的主管醫(yī)生來安排,然后出院以后需要相對清淡飲食相對清淡飲食,一段時間避免油膩的食物,其他的沒有再做特別的要求,對飲食方面本身創(chuàng)傷不大,恢復也快,要關注的是原來膽管結石形成的因素和將來可能會再形成結石的因素,所以主要從預防結石形成這一方面來對他的飲食做要求,而跟ERCP本身這個關系是沒有太大的,關系ERCP本身手術是沒有太過多的限制。
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內鏡下治療膽管結石可以在全麻下進行,患者它是一種舒適狀態(tài)下進行,患者能夠更好的配合,讓內鏡操作可能更方便更容易一些,當然也可在有麻醉,或者是不適合麻醉開展的情況下,也可以做清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)下的ERCP,也就是內鏡膽管取石,目前推薦的還是麻醉下取石,麻醉下取石一個是更安全更方便也更易于操作。
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現(xiàn)在內鏡下治療膽管結石的復查,術后復查沒有一個強制性的概念,但是一般的取石完之后三個月之后讓患者復查,再做一個B超檢查觀察一下,現(xiàn)在還有形成一個強制標準,就是必須要多長時間來做,由于這個患者既往得過結石或者取石以后,這個患者會不會再形成結石,或者是原有的膽囊內的結石再到膽管,或者原來有的肝內結石到膽管,這都是有可能,所以一般的建議三個月來做一次B超復查基本上就可以了。
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內鏡下治療膽管結石術后近期內肯定是要休息,因為這個時候還有一些要嚴密觀察并發(fā)癥,一些其他癥狀的發(fā)生,但是一般兩周以后這個患者就可以做正常的生活習慣甚,至正常的飲食習慣來做安排,而沒有特定的限定,沒有特定的限定他的運動,因為微創(chuàng)手術的好處就在于它沒有很大的創(chuàng)面,恢復很快,使患者很快就能恢復原有的生活習慣,甚至還可以達到正常的,可以達到的飲食習慣。