腦動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的手術(shù)方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開(kāi)顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動(dòng)脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動(dòng)脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長(zhǎng)得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動(dòng)脈瘤，有時(shí)候做墊入比說(shuō)需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會(huì)影響血流，就只能選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
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腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開(kāi)顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動(dòng)脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動(dòng)脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長(zhǎng)得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動(dòng)脈瘤，有時(shí)候做墊入比說(shuō)需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會(huì)影響血流，就只能選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
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腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是沒(méi)有藥物治療的，腦動(dòng)脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面叫做動(dòng)脈瘤的外科夾閉，這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療，也簡(jiǎn)稱為介入治療，它的治療機(jī)理實(shí)際上是通過(guò)股動(dòng)脈，通過(guò)心臟旁邊的血管，到頸動(dòng)脈或到椎動(dòng)脈，然后把一根更細(xì)小的管子，伸到動(dòng)脈瘤里，向動(dòng)脈瘤里填塞一些彈簧圈，填塞彈簧圈的目的實(shí)際上是減緩動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流，最后促進(jìn)在動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，所以這種治療方式實(shí)際上是生物治療，它是讓動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，動(dòng)脈瘤徑口重新形成一個(gè)內(nèi)皮，然后封閉這個(gè)動(dòng)脈瘤的。
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腦動(dòng)脈瘤的注意事項(xiàng)，應(yīng)該說(shuō)是早發(fā)現(xiàn)早治療這是最重要的。因?yàn)橐粋€(gè)動(dòng)脈瘤破了出血了，可能它第一次出血死亡率會(huì)超過(guò)百分之三十。一旦出血病人的預(yù)后會(huì)怎么樣，完全決定于它出血量的大小，這是我們無(wú)法控制的。所以如果在動(dòng)脈瘤破裂之前盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地處理，這是非常主動(dòng)的辦法。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，那么我們就失去了主動(dòng)權(quán)，我們對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂出血的病人，一定要告訴病人第一避免用力，第二避免大便干燥；第三避免咳嗽避免打噴嚏，避免過(guò)度的煩躁。因?yàn)閯?dòng)脈瘤它的瘤壁是非常非常薄的，一旦破裂出血上面出現(xiàn)了破口，那么在血壓的作用下會(huì)隨時(shí)導(dǎo)致再破裂出血。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床中經(jīng)常有這樣的情況，動(dòng)脈瘤的病人出血。
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嚴(yán)格意義上說(shuō)一個(gè)腦動(dòng)脈瘤是沒(méi)有癥狀的，除非這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂和這個(gè)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)的很大，我們所謂的大一般來(lái)講這個(gè)動(dòng)脈瘤要超過(guò)十個(gè)毫米，我們講的有癥狀是這些動(dòng)脈瘤增大到一定程度或者這個(gè)動(dòng)脈瘤破裂之后才會(huì)有癥狀。那么當(dāng)然還有一些特殊部位的動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生一些特殊的癥狀，比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診，它表現(xiàn)為眼皮掉下來(lái)眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)，那么這是一些特殊的動(dòng)脈瘤，一旦動(dòng)脈瘤有了癥狀，不管是頭痛還是眼皮掉下來(lái)往往提示的這些動(dòng)脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀，那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動(dòng)脈瘤特別是沒(méi)有破裂的動(dòng)脈瘤一般來(lái)講它是沒(méi)有癥狀的。
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腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀，一般腦動(dòng)脈瘤，在未破裂之前，它的癥狀是非常非常少，它沒(méi)有什么癥狀，除非是大的動(dòng)脈瘤，它壓迫了動(dòng)感神經(jīng)以后，可以引起患者的頭暈，眼睛的失明，甚至瞳孔變大，這個(gè)時(shí)候我們要，及時(shí)考慮到是否有腦動(dòng)脈瘤，這個(gè)時(shí)候往往做檢查，有大的動(dòng)脈瘤發(fā)生，有大的動(dòng)脈瘤存在，而小的動(dòng)脈瘤，他往往是沒(méi)有的，一般情況下，都是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，像小的動(dòng)脈瘤，我們考慮早期做手術(shù)，防止它再次破裂，因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂以后，后遺癥是很大的，往往病人在短時(shí)間之內(nèi)，就死亡了，所以我們可以做到，早期的預(yù)防，早期的栓塞，像一般是3毫米以上的，以前是3毫米以上，做栓塞，現(xiàn)在低于3毫米以下的動(dòng)脈瘤，因?yàn)橐餐霈F(xiàn)破裂出血，我們也是早期給他，做栓塞治療，防止它出血的發(fā)生
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤目前最常用的手術(shù)方式有兩種，一種是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉；一種是動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞治療；開(kāi)顱夾閉是打開(kāi)顱骨后，通過(guò)腦間隙找到動(dòng)脈瘤，并用動(dòng)脈瘤夾從動(dòng)脈瘤根部夾住，使血管內(nèi)血液不再流入動(dòng)脈瘤中，動(dòng)脈瘤血管介入栓塞術(shù)不需要打開(kāi)顱骨，一般是從大腿的股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)一級(jí)一級(jí)的血管，將導(dǎo)管送入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤旁，然后從導(dǎo)管內(nèi)將鈦合金圈推入動(dòng)脈瘤，并使其充滿使動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，是手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)動(dòng)脈瘤不同的形態(tài)以及患者的綜合情況來(lái)選擇手術(shù)方式，比如動(dòng)脈瘤發(fā)生的位置不適合夾閉，所以就得向患者交代栓塞適合栓塞而不適合夾閉，如果兩者都可以做的話，那就是權(quán)衡利弊，向家屬交代各個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用，讓家屬自己選擇并在手術(shù)同意書(shū)上簽字。
