壓力性尿失禁如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
分這幾個(gè)方面;一、盆底肌的訓(xùn)練,我們參照如下這些方法進(jìn)行實(shí)施,持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運(yùn)動(dòng),就是肛門會(huì)陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒,然后再松弛2到6秒;這樣反復(fù)進(jìn)行10到15次,每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個(gè)月至少。這一個(gè)沒有任何痛苦,病人隨時(shí)隨地就可以進(jìn)行訓(xùn)練。第二、藥物的治療,這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力,提高尿道閉合的機(jī)能,目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好,我們的臨床遇到了很多這樣的病人,我們采用綜合治療,主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等,盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好,它具有損傷小,療效可靠并發(fā)癥少,病人的痛苦少這些優(yōu)點(diǎn)。
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分這幾個(gè)方面;一、盆底肌的訓(xùn)練,我們參照如下這些方法進(jìn)行實(shí)施,持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運(yùn)動(dòng),就是肛門會(huì)陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒,然后再松弛2到6秒;這樣反復(fù)進(jìn)行10到15次,每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個(gè)月至少。這一個(gè)沒有任何痛苦,病人隨時(shí)隨地就可以進(jìn)行訓(xùn)練。第二、藥物的治療,這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力,提高尿道閉合的機(jī)能,目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好,我們的臨床遇到了很多這樣的病人,我們采用綜合治療,主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等,盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好,它具有損傷小,療效可靠并發(fā)癥少,病人的痛苦少這些優(yōu)點(diǎn)。
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壓力性要失禁它有不同的分度,首先有根據(jù)癥狀分度的,然后有根據(jù)影像尿動(dòng)力學(xué)分度的,然后有根據(jù)造影分度的造影分度,目前在臨床上使用的較少一些,更多的是使用臨床的分度和露點(diǎn)壓力的分度。首先臨床的分度,臨床的分度我們分為輕度、中度和重度,輕度一般來說偶爾會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁,比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的,中度的這種情況就要多見一些,比如我們跳到廣場舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出,當(dāng)然重度的時(shí)候她就有時(shí)候比較嚴(yán)重一些,這個(gè)病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿,在坐的時(shí)候一站起來就可能漏尿,走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿,就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度,精確分度我們用一種壓力來測定,我們知道膀胱再露出來是要有壓力的,這種壓力我們叫做腹部露點(diǎn)壓力ALPP,ALPP正常人是不漏尿的,ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型,她的壓力是要求比較高的,就相當(dāng)于我們的輕度,在ALPP就是我們的腹部漏的壓力,在60到90厘米水柱我們稱之為中度,這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點(diǎn)相似了,小于60我們稱之為重度,重度也分為很多的類型。當(dāng)然重度里面也有稍微輕一點(diǎn)的,稍微重一點(diǎn)的很嚴(yán)重的病人會(huì)產(chǎn)生,甚至低于20厘米水柱,以下的露點(diǎn)壓力,這時(shí)候不光是壓力性尿失禁了,她可能出現(xiàn)括約肌的障礙,我們叫做ISD的形勢。
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預(yù)防壓力性尿失禁的方法:
1、預(yù)防慢性的咳嗽:如果你存在慢性的咳嗽,每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大,都是對盆底肌肉的一個(gè)損傷;
2、解決長期便秘:便秘會(huì)使腹壓增大;
3、鍛煉我們盆底肌肉;
4、體重的過大的患者需要減輕體重,減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量,然后減輕她對盆底肌肉的壓迫;
5、應(yīng)用局部的雌激素軟膏,雌三醇、雌二醇來增加局部雌激素的濃度,從而增加管控尿液的能力。
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壓力性尿失禁治療方法:
1、常規(guī)的訓(xùn)練,盆底的鍛煉,就是保守治療,行為治療,凱格爾的訓(xùn)練方式是壓力性尿失禁最常用的一個(gè)使用方法;
2、藥物治療:鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物,副作用都相對比較大一些;
3、手術(shù)治療:微創(chuàng)的手術(shù)方法,就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)。
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出現(xiàn)壓力性的尿失禁,這種情況首先要看病情的嚴(yán)重程度,如是輕微的患者可采用鍛煉的方式來緩解。
如果是嚴(yán)重的情況下,就要積極的藥物治療,綜合性的治療才能夠達(dá)到好的效果。在治療期間也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持好的心情,不要過度抑郁。飲食上要合理,不要吃辛辣、刺激性食物,多吃些營養(yǎng)豐富的綠色蔬菜和水果,治療期間也要注意飲食。積極地進(jìn)行復(fù)查,看病情的恢復(fù)情況,調(diào)理一段時(shí)間后患者的癥狀幾乎都能有所好轉(zhuǎn)。導(dǎo)致尿失禁發(fā)生的因素是較多的,需要對癥性的治療。
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壓力性尿失禁的護(hù)理,分為術(shù)前的護(hù)理和術(shù)后的護(hù)理。術(shù)前的護(hù)理,需要保證局部的干燥,首先應(yīng)該保持局部的一個(gè)干爽,要勤換內(nèi)褲,長期觀察皮膚有沒有濕疹還有潰爛,有沒有泌尿系統(tǒng)的一個(gè)感染等一些情況,要保持局部干燥,防止皮膚潰爛和濕疹的出現(xiàn),防止泌尿系感染的一個(gè)出現(xiàn)。對于術(shù)后的護(hù)理,一般要求患者在短期內(nèi)需要做局部傷口的一個(gè)消毒,口服一些抗生素,然后需要做一些坐浴等。術(shù)后的恢復(fù)是很快的,1到2周的時(shí)間,患者就能達(dá)到康復(fù)的要求了。