膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于小眾的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)的疼痛，我國(guó)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)展速度非?？?，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率是比較高的，對(duì)于手術(shù)之后引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度方面有明顯改善，是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法，也應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)保守治療之后沒(méi)有得到很好的效果的老年患者，手術(shù)之后要多加注意飲食和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者有耐心，減少外出活動(dòng)，多注意休息，避免過(guò)度勞累，由于患者基本都是中老年人，年齡比較大，身體抵抗能力比較薄弱，各項(xiàng)器官已經(jīng)退化嚴(yán)重，在做手術(shù)之前要謹(jǐn)慎考慮，手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷是比較小的，但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險(xiǎn)因素，能否需要接受手術(shù)還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。
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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于小眾的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)的疼痛，我國(guó)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)展速度非常快，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率是比較高的，對(duì)于手術(shù)之后引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度方面有明顯改善，是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法，也應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)保守治療之后沒(méi)有得到很好的效果的老年患者，手術(shù)之后要多加注意飲食和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者有耐心，減少外出活動(dòng)，多注意休息，避免過(guò)度勞累，由于患者基本都是中老年人，年齡比較大，身體抵抗能力比較薄弱，各項(xiàng)器官已經(jīng)退化嚴(yán)重，在做手術(shù)之前要謹(jǐn)慎考慮，手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷是比較小的，但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險(xiǎn)因素，能否需要接受手術(shù)還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進(jìn)行，自切開(kāi)皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個(gè)半小時(shí)。
1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開(kāi)始，向下至脛骨結(jié)節(jié)下1～2cm 。
2. 切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開(kāi)，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點(diǎn)。
3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開(kāi)股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側(cè)向下，剝離髕韌帶止點(diǎn)的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn)
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴(kuò)孔后插入足夠長(zhǎng)度的T形導(dǎo)向桿，并通過(guò)股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)向器，安裝的立位對(duì)線桿應(yīng)對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心。完成整個(gè)手術(shù)大約需要1-2個(gè)小時(shí)。
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膝關(guān)節(jié)置換整個(gè)的費(fèi)用由兩部分組成：第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用；第二、整個(gè)住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)，一共加起來(lái)一般就是在兩萬(wàn)塊錢(qián)左右，整個(gè)的假體費(fèi)用不同的廠家價(jià)格不完全一樣，集中在三萬(wàn)到五萬(wàn)之間，因?yàn)椴煌膰?guó)家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價(jià)錢(qián)稍有不同。
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膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
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那么相對(duì)于傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，它的優(yōu)勢(shì)主要是在于它的創(chuàng)傷比較小，那么切口比較小，另外它的發(fā)生這種感染，術(shù)后的疼痛等等都會(huì)比較輕，那么術(shù)后的康復(fù)和恢復(fù)相對(duì)會(huì)比較快，因?yàn)槲覀冎纻鹘y(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，是我們膝關(guān)節(jié)里面相對(duì)比較大的一個(gè)手術(shù)，它的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后病人的反應(yīng)，往往會(huì)疼痛非常重，我們有人認(rèn)為甚至是我們膝關(guān)節(jié)里面最痛的一種手術(shù)，所以對(duì)術(shù)后的疼痛控制，一直是我們做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生一直都是比較關(guān)注的一個(gè)課題，那么自從微創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)出現(xiàn)了以后，術(shù)后的疼痛較傳統(tǒng)的手術(shù)來(lái)講，它的疼痛的程度都要輕得多，所以對(duì)術(shù)后疼痛的緩解來(lái)講，微創(chuàng)手術(shù)它是有優(yōu)勢(shì)的，另外對(duì)于術(shù)后的功能康復(fù)，由于它疼痛比較輕，那么術(shù)后早期，它可能就可以進(jìn)行一些有效的一些功能鍛煉，所以它整個(gè)術(shù)后的功能康復(fù)，往往也會(huì)比較快一些，但是微創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，它是有條件的，并不是所有的病例都適合微創(chuàng)手術(shù)，就像我們前面提到微創(chuàng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)一樣，那么這個(gè)微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，相對(duì)這種畸形程度比較輕，對(duì)這種體型稍微偏瘦的這種病人往往是更有效的，對(duì)這種畸形程度非常大，往往又比較肥胖的這種病人，那么這種病人操作起來(lái)，就更困難一些，所以如果經(jīng)驗(yàn)不是很充足的醫(yī)生，我們建議在這種情況下，那么做微創(chuàng)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：
（1）可改善關(guān)節(jié)癥狀，如慢性、急性疼痛、活動(dòng)性疼痛、睡眠疼痛。
（2）可改善關(guān)節(jié)畸形狀況和功能，如內(nèi)翻、外翻、屈曲畸形或過(guò)伸畸形，通過(guò)關(guān)節(jié)置換都可進(jìn)行大部分的糾正
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的缺點(diǎn)就是由于手術(shù)是換關(guān)節(jié)，類(lèi)似于器官移植，所以它有一定的手術(shù)要求，要求周?chē)浗M織的狀況和全身狀況能適合膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，各種臟器功能系統(tǒng)、血管、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)都要有相應(yīng)的指標(biāo)，達(dá)到指標(biāo)才能進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。如沒(méi)有達(dá)到指標(biāo)，甚至連麻醉指標(biāo)都無(wú)法進(jìn)行，是無(wú)法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。
