顱內(nèi)動脈瘤分幾種
收聽:2.99w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
按照位置可以分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的動脈瘤,約占顱內(nèi)動脈瘤的90%,包括頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤,大腦前動脈和前交通動脈瘤,大腦中動脈,還有基底動脈系統(tǒng)的動脈瘤約占10%,包括椎動脈動脈瘤基底動脈干動脈瘤,大腦后動動脈瘤,小腦上動脈瘤,小腦前下動脈瘤,小腦后下動脈瘤,基底動脈頂端動脈瘤,基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤,一般比較適合介入治療,顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的傾向與動脈瘤的大小和類型有關(guān)系,直徑小于4毫米的動脈瘤,一般瘤壁都比較厚不容易出血,90%的出血發(fā)生在瘤體直徑大于4毫米的動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐、面色蒼白并眩暈,頸部有疼痛感,半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安,同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
相關(guān)音頻推薦
-
按照位置可以分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的動脈瘤,約占顱內(nèi)動脈瘤的90%,包括頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤,大腦前動脈和前交通動脈瘤,大腦中動脈,還有基底動脈系統(tǒng)的動脈瘤約占10%,包括椎動脈動脈瘤基底動脈干動脈瘤,大腦后動動脈瘤,小腦上動脈瘤,小腦前下動脈瘤,小腦后下動脈瘤,基底動脈頂端動脈瘤,基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤,一般比較適合介入治療,顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的傾向與動脈瘤的大小和類型有關(guān)系,直徑小于4毫米的動脈瘤,一般瘤壁都比較厚不容易出血,90%的出血發(fā)生在瘤體直徑大于4毫米的動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐、面色蒼白并眩暈,頸部有疼痛感,半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安,同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
-
顱內(nèi)腫瘤是原發(fā)性的和繼發(fā)性的,原發(fā)性分兩大類:一個是膠質(zhì)瘤 一個是腦膜瘤。腦膜瘤是個良性的,手術(shù)治療以后效果比較好。膠質(zhì)瘤它的愈后,就要看它的級別和它的部位,如果部位又不好級別又很高,這個病人愈后就很不好,它的級別比較低(1級2級膠質(zhì)瘤)位置比較好,他經(jīng)過手術(shù)治療和后期的放化療,他的愈后就還可以。繼發(fā)性的就是從別的部位來的轉(zhuǎn)移的 癌,咱們現(xiàn)在最常見的是肺癌,我們國家現(xiàn)在肺癌發(fā)病率非常高。肺癌轉(zhuǎn)移到腦子里去了我們叫轉(zhuǎn)移癌 。轉(zhuǎn)移癌還有胃腸道來的、腫瘤來的、婦科疾病來的,還有全身性的疾病如淋巴瘤,也可以引起顱內(nèi)的個病變,這些都是屬于惡性腫瘤,這種病人原則上愈后都不是很好。
-
顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈凸起,它主要是因為先天性的血管結(jié)構(gòu)的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內(nèi)膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會對患者造成嚴(yán)重的危險。據(jù)統(tǒng)計,往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救,從而造成死亡。所以對顱內(nèi)動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進行治療。目前治療顱內(nèi)動脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術(shù)的夾壁,第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進步,通過支架、輔助支架的使用,在顱內(nèi)動脈瘤都可以做到安全有效的治療。
-
顱內(nèi)動脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影,因為全腦血管造影是動態(tài),是一個實時的真實圖像,是目前診斷所欲腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn),只有有了全腦血管造影,才能決定下一步具體的治療措施,它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。像其他的一些檢查,CTA、MRA,還有其他的影像也可以大體判定動脈瘤,但是不能作為確診的依據(jù)。
-
顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動脈瘤出血之后,如果病人還有機會救治,首先要把動脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴(yán)重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動脈瘤,預(yù)防這個炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營養(yǎng)。
-
動脈瘤不是腫瘤,而是血管壁局部變薄后形成囊性隆起。隨著動脈瘤壁越來越薄最終破裂導(dǎo)致腦出血----蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動脈瘤成因目前尚不十分清楚,但已知和腦動脈硬化、腦外傷、先天性血管發(fā)育異常等因素有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤首次破裂出血死亡率約為20%,7%患者還未到醫(yī)院就死亡了,幸存患者如不及時治療會再次甚至多次出血,再次出血的死亡率為60%。顱內(nèi)動脈瘤不破裂,一般是沒有癥狀的,平時我們做的頭CT及磁共振一般看不到動脈瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的發(fā)現(xiàn)動脈瘤,但最權(quán)威的診斷動脈瘤手段是全腦血管造影術(shù)(DSA)。