不是所有前列腺癌患者都適合手術(shù)的，目前來說所有適合前列腺癌根治性手術(shù)的患者是要求預(yù)期壽命在十年以上，要求是比較中早期的前列腺癌，通過全身檢查確定患者能夠承受前列腺根治性手術(shù)的，會建議做手術(shù)，但是如果不能夠承受的，就不要去硬做手術(shù)，可能手術(shù)后造成的損害或生命的代價(jià)比不做手術(shù)要好的多，所以，要聽從醫(yī)生的建議，不要去盲目的相信手術(shù)一定能夠治愈，它是受任何治療都有一定的適應(yīng)證和禁忌癥，而不是說所有的手術(shù)都能夠治愈。
不是所有前列腺癌患者都適合手術(shù)的，目前來說所有適合前列腺癌根治性手術(shù)的患者是要求預(yù)期壽命在十年以上，要求是比較中早期的前列腺癌，通過全身檢查確定患者能夠承受前列腺根治性手術(shù)的，會建議做手術(shù)，但是如果不能夠承受的，就不要去硬做手術(shù)，可能手術(shù)后造成的損害或生命的代價(jià)比不做手術(shù)要好的多，所以，要聽從醫(yī)生的建議，不要去盲目的相信手術(shù)一定能夠治愈，它是受任何治療都有一定的適應(yīng)證和禁忌癥，而不是說所有的手術(shù)都能夠治愈。
前列腺手術(shù)不是個完全都適合于任何患者的治療，它是有一定的禁忌癥和適應(yīng)證，適應(yīng)證包括年齡輕、預(yù)期壽命在十年以上，前列腺的分期比較早，前列腺的惡性程度比較低的患者可以進(jìn)行前列腺根治性手術(shù)，其他的患者，比如：預(yù)期壽命不到十年、晚期前列腺癌、前列腺惡性度程度比較高的患者是不適合做前列腺癌根治性手術(shù)，因?yàn)樽鐾暌院髸＜吧?，會造成生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥比較多，這樣手術(shù)并沒有達(dá)到治愈的目的，是違背醫(yī)學(xué)常識的。
前列腺是個性器官，男性特別重要的性器官，它周邊有神經(jīng)血管來控制尿控、勃起，做前列腺根治性切除時，這些血管、神經(jīng)都緊貼在前列腺周圍，所以通過仔細(xì)的解剖，避開神經(jīng)血管可以達(dá)到術(shù)后減少尿失禁、陽萎的發(fā)生，這就是所謂的保留神經(jīng)的根治性切除術(shù)。
保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)：支配膀胱、前列腺、精囊腺、尿道、陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢的分支和供應(yīng)膀胱、前列腺的膀胱下動脈的分支，形成血管神經(jīng)束。血管神經(jīng)束位于盆側(cè)筋膜和前列腺包膜以及Denonvillier筋膜間隙，影響到陰莖的勃起。如果腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，做根治術(shù)到時候，在前列腺包膜和盆側(cè)筋膜之間進(jìn)行分離，這種分離就有效的保留了血管神經(jīng)束，能夠使患者術(shù)后獲得良好的性功能。
前列腺癌的根治性手術(shù)，所謂成功，從一個老百姓來講應(yīng)該是有兩個方面，第一、就是說能不能達(dá)到治愈，就是腫瘤控制是不是很好，能不能長期控制。第二個、功能結(jié)果是不是很好，包括尿控、有沒有尿失禁、有沒有陽萎 勃起功能，包括生活質(zhì)量有沒有下降這三方面的原因，目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高、器械水平的提高、技術(shù)的發(fā)展，這種三個方面都達(dá)到很高的水平。但是，不能說達(dá)到完美水平。
前列腺的適合手術(shù)治療的要根據(jù)這幾個方面：首先是根據(jù)腫瘤的分期；再一個是預(yù)期壽命；還有病人的健康狀況；還有是危險(xiǎn)度分層。首先說分期的話，T1期到T3A就是說腫瘤基本上在前列腺內(nèi)或者是在前列腺周圍，沒有侵犯太多的，這些腫瘤是而且沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，是建議做根治性接觸的手術(shù)的；然后T3B到T4期以上有的需要一些綜合治療，如果手術(shù)符合手術(shù)條件的有的也要進(jìn)行手術(shù)；預(yù)期壽命大于十年的建議手術(shù)，如果預(yù)期壽命小于十年一般是不建議做前列腺癌的手術(shù)的；病人的身體狀況，能耐受手術(shù)的建議做危險(xiǎn)度分級，對于一些高危的就是說Gleason評分在八以上還有PSA在大于等于20的患者要在手術(shù)的同時做內(nèi)分泌治療等等綜合治療，做輔助治療；學(xué)術(shù)建議對于一些寡轉(zhuǎn)移的病人，也就是說轉(zhuǎn)移病灶少于等于三個到五個骨轉(zhuǎn)移病人也可以建議做手術(shù)治療為主的綜合治療，病人是有生存獲益的。
