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急性心梗的肌鈣蛋白它的升高值短時(shí)間內(nèi)是非常高的，而且心肌酶和ckmb同工酶在短時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)也可以提醒心梗的發(fā)作。像心電圖這些，都是可以提示我們心梗的發(fā)作程度的，所以這些必要的理化檢查在入院的時(shí)候都要第一時(shí)間去做，如果超過(guò)六個(gè)小時(shí)，那么心絞痛也穩(wěn)定了，這個(gè)時(shí)候考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行一下造影，或者是支架植入術(shù)。
急性心梗的肌鈣蛋白它的升高值短時(shí)間內(nèi)是非常高的，而且心肌酶和ckmb同工酶在短時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)也可以提醒心梗的發(fā)作。像心電圖這些，都是可以提示我們心梗的發(fā)作程度的，所以這些必要的理化檢查在入院的時(shí)候都要第一時(shí)間去做，如果超過(guò)六個(gè)小時(shí)，那么心絞痛也穩(wěn)定了，這個(gè)時(shí)候考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行一下造影，或者是支架植入術(shù)。
目前國(guó)際上公認(rèn)的最有效的措施就是盡早的開(kāi)通這個(gè)罪犯血管，就是引起心梗的這根血管，開(kāi)通血管的方式。第一個(gè)方式就是冠脈造影，球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)。第二個(gè)方式就是溶栓，它兩個(gè)相比在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)，溶栓和急診的冠脈造影放支架，療效是相似的。住院期間的治療就是防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，出院以后的治療就是心臟的一個(gè)康復(fù)治療。
這就涉及到我們講的開(kāi)通罪犯血管，一般我們講開(kāi)通罪犯血管有兩種方式：第一個(gè)就是溶栓治療，也就是說(shuō)如果你急性心梗的病人在就診的時(shí)候是在六小時(shí)半壁六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，而且要到轉(zhuǎn)運(yùn)的急診PCI醫(yī)院要兩個(gè)小時(shí)以上的這種情況，我們可以就地醫(yī)院進(jìn)行就地溶栓治療。目前的溶栓治療藥物類(lèi)有尿激酶RTPA，這些藥物經(jīng)使用以后，它的開(kāi)通罪犯血管的概率還不是非常的高，所以我們講最好的辦法就是說(shuō)溶栓以后還是要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到能夠做冠脈造影和急診硬塞的醫(yī)院在溶栓后三到二十四小時(shí)進(jìn)行冠脈造影，以證實(shí)罪犯血管是不是開(kāi)通了罪犯血管的第二個(gè)方法有直接PCI手術(shù)，也就是說(shuō)你如果在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)能到達(dá)急診開(kāi)通PCI罪犯血管的醫(yī)院話(huà)，要進(jìn)行急診閉塞手術(shù)。現(xiàn)在隨著各地胸痛中心的相繼建立，網(wǎng)絡(luò)的成熟這種急診PCI的手術(shù)也明顯增多。比如說(shuō)我們中心從最初的一百來(lái)例，到現(xiàn)在每年有將近三百多例都是急診PCI，而且成功地?fù)尵攘撕芏嗟幕颊?，以免出現(xiàn)這種心梗的并發(fā)癥死亡大大降低死亡率，所以我們講急性心梗一旦發(fā)生。我們要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)就是要盡早的開(kāi)通罪犯血管，而不是像他人說(shuō)或者聽(tīng)他人說(shuō)這個(gè)怎么樣這個(gè)怎么樣這都是不科學(xué)的。
急性心梗的治療，如果時(shí)間允許，最好的辦法是血管再通，如介入的方法或者溶栓的辦法，來(lái)讓血管重新地通開(kāi)。但是如果時(shí)間長(zhǎng)了，最主要的方法就是讓心臟的肌肉得到休息，不要讓它再次發(fā)生梗塞，出現(xiàn)其心律失常，室壁瘤等，建議做心臟的冠脈造影。
急性心梗的預(yù)后是時(shí)間相關(guān)的，如果這個(gè)人心梗延誤的時(shí)間比較長(zhǎng)甚至超過(guò)12個(gè)小時(shí)才來(lái)，那可能就會(huì)造成心肌的損傷比較多，心肌壞死的面積也會(huì)比較大，這樣的話(huà)就會(huì)引起后期的心功能的不全，所以說(shuō)對(duì)于心梗我們還要呼吁要早就診早救治，就是時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，有胸痛不要麻痹大意，也不要自己在家亂吃藥，早一點(diǎn)就醫(yī)，這樣在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通血管是保證遠(yuǎn)期預(yù)后的一個(gè)重要保證。
急性心梗的緊急處理如下： 第一、采用介入治療或者溶栓治療的方法，使閉塞的血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血，這是急性心梗最有效的治療方法。一般情況下，心梗發(fā)病以后，只要不超過(guò)12小時(shí)，就要盡快做冠脈造影，明確梗塞的部位。然后在閉塞的血管部位植入支架，使閉塞的血管開(kāi)通，恢復(fù)心肌的供血，減少心肌壞死的范圍。這是治療急性心梗最有效的方法。 第二、藥物治療，包括使用抗血小板藥物阿司匹林，抗凝藥物肝素，他汀類(lèi)的藥物或者硝酸酯類(lèi)藥物，β受體阻滯劑來(lái)增加心臟的供血，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 第三、要進(jìn)行密切的心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征的變化，特別是呼吸、脈搏、心跳、血壓等方面的改變。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行搶救。
