動(dòng)脈瘤怎樣檢查確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們應(yīng)該做哪些檢查來(lái)確診,動(dòng)脈瘤的主要兩個(gè)表現(xiàn)一個(gè)是破裂出血一個(gè)是局部壓迫癥狀,當(dāng)出現(xiàn)破裂出血的時(shí)候,病人一般的表現(xiàn)是一個(gè)重要邁向出血。這個(gè)時(shí)候病人往往是劇烈的頭痛,不能忍受這個(gè)時(shí)候趕快去醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)生,如果有經(jīng)驗(yàn)會(huì)迅速給你安排做一個(gè)透露的ct,從ct上可以看到我們的整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔充滿了高密度影,而正常的應(yīng)該是一個(gè)低密度影里面是腦積液,這是初步檢查初步檢查完了以后進(jìn)一步的就需要做一個(gè)DSA或者CTN,就是一個(gè)血管造影通過(guò)這個(gè)血管造影我們明確一下,這個(gè)動(dòng)脈瘤是在大腦的哪個(gè)部位,是在哪個(gè)部位是在前交通后交通大腦中基底動(dòng)脈或者小腦后下動(dòng)脈等等,這些部位要明確出來(lái)同時(shí)還要明確一下動(dòng)脈瘤的大小。
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我們應(yīng)該做哪些檢查來(lái)確診,動(dòng)脈瘤的主要兩個(gè)表現(xiàn)一個(gè)是破裂出血一個(gè)是局部壓迫癥狀,當(dāng)出現(xiàn)破裂出血的時(shí)候,病人一般的表現(xiàn)是一個(gè)重要邁向出血。這個(gè)時(shí)候病人往往是劇烈的頭痛,不能忍受這個(gè)時(shí)候趕快去醫(yī)院醫(yī)院的醫(yī)生,如果有經(jīng)驗(yàn)會(huì)迅速給你安排做一個(gè)透露的ct,從ct上可以看到我們的整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔充滿了高密度影,而正常的應(yīng)該是一個(gè)低密度影里面是腦積液,這是初步檢查初步檢查完了以后進(jìn)一步的就需要做一個(gè)DSA或者CTN,就是一個(gè)血管造影通過(guò)這個(gè)血管造影我們明確一下,這個(gè)動(dòng)脈瘤是在大腦的哪個(gè)部位,是在哪個(gè)部位是在前交通后交通大腦中基底動(dòng)脈或者小腦后下動(dòng)脈等等,這些部位要明確出來(lái)同時(shí)還要明確一下動(dòng)脈瘤的大小。
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腦動(dòng)脈瘤的檢查非常多確診只有一個(gè),一般來(lái)說(shuō)最早的時(shí)候我們做經(jīng)顱多普勒,它可以很模糊的通過(guò)血流的方向速度,判斷出這個(gè)位置可能有膨大,懷疑這個(gè)位置可能有動(dòng)脈瘤;再后來(lái)我們有了影像學(xué)檢查。比如說(shuō)核磁血管造影MRA也分兩種;一種是打藥的,一種是不打強(qiáng)化劑的;還有更精確一點(diǎn)的是CTA。也就是CT血管造影,CTA是目前微創(chuàng)也就是普通檢查。你不需要住院也不需要術(shù)前檢查。在門(mén)診做的一種比較精確的判斷動(dòng)脈瘤的檢查手段。但是它檢查不出來(lái)的動(dòng)脈瘤也非常多。第二即使是發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤對(duì)于動(dòng)脈瘤的流經(jīng),流體的判斷還有載流動(dòng)脈的具體情況的判斷,也不是非常的清楚確認(rèn)動(dòng)脈瘤目前只有一種方式,就是腦血管造影。
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第一個(gè)檢查就是CT加CTA,CTA就是明確是否動(dòng)脈瘤有破裂,如果動(dòng)脈瘤有破裂就會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么很多病人可以在CT平掃上,找到蛛網(wǎng)膜下腔出血的證據(jù)。一部分病人有可能在CTA上表現(xiàn)出來(lái)是 一個(gè)陰性的結(jié)果,這個(gè)時(shí)候我們就可能需要進(jìn)行全腦血管造影,也就是我們的DSA的檢查。但是通過(guò)CTA 、DSA都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,這個(gè)時(shí)候我們隔一周或者兩周,要再次給他復(fù)查DSA最終來(lái)確診。
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佝僂病的確診要經(jīng)過(guò)臨床檢查和輔助手段檢查,綜合兩種檢查的結(jié)果后才能確診。比如根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血生化結(jié)果等綜合判斷。臨床表現(xiàn):小嬰兒有無(wú)易驚嚇,睡覺(jué)搖頭,枕部脫發(fā)等早期表現(xiàn)。生化檢測(cè)結(jié)果:主要是檢測(cè)血鈣磷濃度。還需進(jìn)行鑒別診斷:先天性甲狀腺功能低下,軟骨發(fā)育不良。
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類(lèi)風(fēng)濕患者來(lái)到了我們風(fēng)濕科,我們覺(jué)得他需要除外一下類(lèi)風(fēng)濕,我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查,比如我們要查一些類(lèi)風(fēng)濕因子,包括一些類(lèi)風(fēng)濕的特殊抗體,還有就是包括我們炎癥指標(biāo),比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查,這是血清學(xué)的檢查,那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲,這樣在一些受累的關(guān)節(jié),做一些關(guān)節(jié)超聲,看看是否有這個(gè)滑膜的改變,也就是說(shuō)我們類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變,也能幫助我們確定他是不是類(lèi)風(fēng)濕。
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懷疑膠質(zhì)瘤的檢查包括顱腦CT,根據(jù)顱腦CT檢查結(jié)果確定是否做顱腦磁共振,普通掃描和加強(qiáng)化掃描,必要時(shí)還要做胸部CT、腹部彩超,腫瘤標(biāo)記物等檢查來(lái)排除轉(zhuǎn)移癌。但有些患者顱腦相關(guān)的癥狀并不是很明顯,一旦發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤,即使病人沒(méi)有癥狀,也建議盡早做相關(guān)檢查,早期診斷、早期手術(shù)??偠灾z質(zhì)瘤目前的確診主要依靠顱腦CT和顱腦松韌的普通掃描和強(qiáng)化掃描。