肺部感染要注意些什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肺部感染需要注意以下幾點(diǎn):
1.我們要注意保護(hù)周?chē)娜?,有些肺部感染的病原體是可以傳播的,有一定傳染性的例如像流感引起的流感病毒性肺炎。
2.注意防護(hù)和隔離。
3.如果成人出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱還有胸痛或者繼而出現(xiàn)那種呼吸困難,我們要盡早的去就醫(yī)。
4.如果高熱有幾天,三四天、四五天,甚至一周它都不退的話(huà),而且咳嗽越來(lái)越重,伴有呼吸困難或胸痛,我們一定要盡早就醫(yī),有可能是肺炎了。
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肺部感染需要注意以下幾點(diǎn):
1.我們要注意保護(hù)周?chē)娜?,有些肺部感染的病原體是可以傳播的,有一定傳染性的例如像流感引起的流感病毒性肺炎。
2.注意防護(hù)和隔離。
3.如果成人出現(xiàn)咳嗽,發(fā)熱還有胸痛或者繼而出現(xiàn)那種呼吸困難,我們要盡早的去就醫(yī)。
4.如果高熱有幾天,三四天、四五天,甚至一周它都不退的話(huà),而且咳嗽越來(lái)越重,伴有呼吸困難或胸痛,我們一定要盡早就醫(yī),有可能是肺炎了。
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肺部感染是指肺部由于病毒、細(xì)菌或各種理化因素刺激下,最終使肺部防御功能下降而誘發(fā)的感染,而這種感染和以下因素也有關(guān)系,如年齡較大、吸煙或有基礎(chǔ)性疾病或免疫功能低下的人就易出現(xiàn)肺部感染。
一旦出現(xiàn)肺部感染,應(yīng)確定到底是由病毒、細(xì)菌還是普通的立克次體、支原體所引起,然后及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,大部分可使肺部感染得到治愈。
如果肺部感染癥狀持續(xù)不能緩解,就要考慮其它原因,如是否有腫瘤性疾病或慢性結(jié)核性感染,總之確定病因后再進(jìn)行相應(yīng)治療,可使感染快速痊愈。
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對(duì)于反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌感染,我們也要從幾個(gè)反面來(lái)進(jìn)行看,一方面就是人本身,然后第二方面,就是這個(gè)外界環(huán)境周?chē)沫h(huán)境、常用的物品這些等,對(duì)于人體本身,對(duì)于如果是反復(fù)發(fā)生,你要注意一個(gè)就是確實(shí)有些老年人,他有基礎(chǔ)疾病比如說(shuō)糖尿病、肝硬化,這些本身就是一些危險(xiǎn)因素,可以導(dǎo)致反復(fù)的細(xì)菌感染情況的發(fā)生,所以像這種我們要對(duì)于這個(gè)他的基礎(chǔ)疾病要進(jìn)行治療,比如說(shuō)糖尿病必須糖要控制好,不能不加飲食的控制,血糖上下波動(dòng)比較高的,比較嚴(yán)重的,那這種也容易導(dǎo)致細(xì)菌的乘虛而入,對(duì)于人體本身,第二個(gè),還有一些比如說(shuō)要注意,是否有一些耐藥細(xì)菌定值在那里,有一些我前面也提到過(guò),有一些比如說(shuō),他的鼻部你要知道對(duì)我們?nèi)梭w,我們差不多有30%左右的人,他的這個(gè)人體本身他會(huì)有攜帶有金黃色葡萄球菌,這個(gè)金黃色葡萄球菌里面,又有一小部分就是耐藥菌就是所說(shuō)的MRSA,所以我們對(duì)于特殊的人群,我們會(huì)進(jìn)行主動(dòng)的篩查,包括老百姓也一樣,如果你反復(fù)的有這個(gè)MRSA,這個(gè)金黃色葡萄球菌,感染的發(fā)生,你就要我建議可以到我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院像我的門(mén)診來(lái)看,是否有這些的細(xì)菌的一個(gè)定值,我們來(lái)給你做一些篩查,如果確實(shí)定值有,可以考慮去定值一個(gè)情況,第二代的這個(gè)環(huán)境我們要留意一下,我們周?chē)沫h(huán)境比如說(shuō),我這個(gè)牙刷已經(jīng)用了很長(zhǎng)時(shí)間了,你要知道我們這個(gè)牙刷上面它可以有很多的細(xì)菌滋生在潮濕的環(huán)境下面,周?chē)奈锲繁热缯f(shuō)電腦鍵盤(pán)這一些,看看有沒(méi)有這樣的一個(gè)就是說(shuō)也不清潔,有這樣的一個(gè)環(huán)境的死角細(xì)菌容易滋生的一個(gè)死角,這樣的存在。
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肺部感染的話(huà)是這樣沒(méi)有傳染性,這里就要提到感染跟傳染相關(guān)的問(wèn)題,不是所有的感染都有傳染性,當(dāng)然我們說(shuō)的傳染病它確實(shí)也是由病源微生物所引起的,然后他前提的話(huà)是要有數(shù)組傳播途徑、易感人群,它要這三方面的具備才有一定的傳染性。所以肺部感染的話(huà),這里面有一小部分疾病確實(shí)是具有傳染性的,但是還有相當(dāng)多的,就是我們感染性的疾病不具有傳染性,只要對(duì)方人體免疫機(jī)制正常、屏障完善,我們做好相關(guān)的防控措施,他是不會(huì)被傳染的。
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肺部感染我們治療要考慮到基本的幾個(gè)方面,有六個(gè)方面,首先我們來(lái)判斷這個(gè)肺部如果有病灶,它是否是感染,我們醫(yī)生碰到病人之后,是感染還是不是感染,也不是說(shuō)肺里面有病灶,一定就是感染,感染有感染的奪血真象,有發(fā)熱、咳嗽嗽痰這些奪血真象,這里可以同樣表現(xiàn)肺部病灶的有肺炎,還有比如像痱肺不張、肺梗塞、肺水腫等等都可以,所以醫(yī)生在接診之后,我們要來(lái)判斷是感染、非感染這是前提,第一步,第二步病原菌,我們要來(lái)判斷這個(gè)病人可能是什么病原菌感染,這個(gè)病原菌的判斷,前面我也提到過(guò),細(xì)菌感染如何來(lái)判斷,并要根據(jù)他的流行病學(xué)史、接觸史,乃至后面的微生物檢查來(lái)判斷,然后第三步,我們要了解這個(gè)患者他的基礎(chǔ)疾病,它的危險(xiǎn)因素怎么樣,之前用藥時(shí)怎么樣,有沒(méi)有用過(guò)什么藥、經(jīng)過(guò)什么治療,然后這個(gè)病人有沒(méi)有可能是有什么細(xì)菌定值,比如說(shuō)像我們一些老滿(mǎn)支的病人,COPD急性發(fā)作的,這里有相當(dāng)一部分的病人,這些是銅綠假單胞菌的定值,如果這些病人和病肺炎,往往有相當(dāng)?shù)目赡埽倾~綠假單胞菌從定值轉(zhuǎn)為感染,或者說(shuō)銅綠假單胞菌合并了新的病原菌,這個(gè)是第三步,就是來(lái)分析這個(gè)病人,然后根據(jù)病情進(jìn)展,來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,然后第四步,我們來(lái)正確選擇抗菌藥物,根據(jù)病人的病理、生理特點(diǎn)、藥物的組織濃度,來(lái)選擇合適的抗菌藥物,然后第五步在我們治療了三天之后,要反過(guò)來(lái)進(jìn)行評(píng)估有效還是沒(méi)效。
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肺部感染是這樣的一般來(lái)講如果我們?cè)\斷為肺部感染那首先我們要,一個(gè)要通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療那么經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療我們要先區(qū)分它是屬于社區(qū)獲得性肺炎還是醫(yī)院獲得性肺炎,一般來(lái)講像社區(qū)獲得性肺炎那么它常見(jiàn)的這個(gè)病原體,像肺炎鏈球菌是它比較常見(jiàn)的,那么還有一些,像甲流,乙流那么這些病毒那么也會(huì)造成這個(gè)社區(qū)獲得性肺炎,就是流感病毒肺炎那么還有一些像支原體或衣原體,所以我們大概可以根據(jù)這個(gè)患病的人群,如果他是老年人有慢阻肺他有吸煙,那我們覺(jué)得他可能是以革蘭陰性桿菌為主的,我們就選擇針對(duì)這方面的藥物,如果說(shuō)是一個(gè)青少年那么可能我們覺(jué)得它也許是社區(qū)獲得性肺炎,那么他是肺炎鏈球菌肺炎或者是支原體可能性比較大,我們就選擇這方面的藥物。如果說(shuō)是流感高發(fā)季節(jié),那么他身邊還有一些跟他一樣,以這個(gè)全身發(fā)熱全身疼痛為主要表現(xiàn)的那么我們還要考慮是不是有,可能是流感那么要盡早的對(duì)他進(jìn)行流感的篩查如果是的話(huà),我們還要進(jìn)行給他抗流感的藥物。