膽囊結(jié)石如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽囊結(jié)石也是比較常見(jiàn)的疾病,很多病人可能是因?yàn)檎sw檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的,這時(shí)候就要區(qū)分幾種情況:第一,如果病人以前沒(méi)有任何的關(guān)于膽囊結(jié)石引起的疼痛、腹痛這些發(fā)作的癥狀叫做隱性的膽囊結(jié)石,如果病人沒(méi)有糖尿病、高血壓,而且年紀(jì)比較輕是建議可以保留膽囊的,如果超過(guò)65歲以上的老年病人,有很?chē)?yán)重的糖尿病、高血壓,這時(shí)候即使他膽囊結(jié)石沒(méi)有相關(guān)的臨床癥狀,還是建議可以把膽囊拿掉,一些微創(chuàng)治療就可以達(dá)到治療的目的;另外,如果反復(fù)的因?yàn)槟懩医Y(jié)石引起右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)一些黃疸嚴(yán)重的并發(fā)癥的時(shí)候,盡可能的早去處理。
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膽囊結(jié)石也是比較常見(jiàn)的疾病,很多病人可能是因?yàn)檎sw檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的,這時(shí)候就要區(qū)分幾種情況:第一,如果病人以前沒(méi)有任何的關(guān)于膽囊結(jié)石引起的疼痛、腹痛這些發(fā)作的癥狀叫做隱性的膽囊結(jié)石,如果病人沒(méi)有糖尿病、高血壓,而且年紀(jì)比較輕是建議可以保留膽囊的,如果超過(guò)65歲以上的老年病人,有很?chē)?yán)重的糖尿病、高血壓,這時(shí)候即使他膽囊結(jié)石沒(méi)有相關(guān)的臨床癥狀,還是建議可以把膽囊拿掉,一些微創(chuàng)治療就可以達(dá)到治療的目的;另外,如果反復(fù)的因?yàn)槟懩医Y(jié)石引起右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)一些黃疸嚴(yán)重的并發(fā)癥的時(shí)候,盡可能的早去處理。
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膽囊結(jié)石患者需要做肝膽彩超,確定結(jié)石大小和數(shù)量,再結(jié)合患者的自身臨床癥狀,判斷患者的病情輕重緩急,而決定是否保守或手術(shù)治療。
如膽囊結(jié)石患者結(jié)石較小,且平時(shí)只是偶然有疼痛,甚至沒(méi)有任何癥狀,可暫不予處理,定期復(fù)查超聲即可。
如膽囊結(jié)石患者伴有惡心、嘔吐、疼痛,反復(fù)發(fā)作,需要使用藥物控制癥狀。如藥物無(wú)法完全控制癥狀,需考慮手術(shù)切除膽囊,對(duì)于膽囊結(jié)石大于2.5厘米,雖沒(méi)有癥狀,也建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),因?yàn)榻Y(jié)石大會(huì)對(duì)膽囊壁產(chǎn)生刺激,如長(zhǎng)期刺激會(huì)增加患膽囊癌的幾率,因此,對(duì)于膽囊結(jié)石患者,目前主張積極的手術(shù)治療,這樣可避免膽囊癌的發(fā)生。
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膽囊結(jié)石的治療分為藥物治療及外科手術(shù)。
對(duì)于部分患者如果在平常生活過(guò)程中沒(méi)有明顯的臨床癥狀,結(jié)石體積較小,可考慮繼續(xù)的予以觀察。如果患者出現(xiàn)膽絞痛的臨床癥狀,如出現(xiàn)右上腹、后背部的劇烈脹痛不適,需要考慮靜脈輸注廣譜的抗生素,予以消炎治療。
對(duì)于部分患者如果出現(xiàn)結(jié)石,膽囊頸部嵌頓以及藥物治療后效果不好的情況下,需要考慮及時(shí)給予腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。另外對(duì)于部分患者,如果其膽囊內(nèi)結(jié)石的體積較大,例如大于3厘米,即使沒(méi)有明顯的臨床癥狀,也要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以膽囊的切除。
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膽囊結(jié)石如果伴有腹部疼痛,建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。如果不想行手術(shù)治療,可以保守治療。保守治療可使用抗生素治療,常用的抗生素有喹諾酮類(lèi)抗生素、頭孢類(lèi)抗生素。
在家飲食控制也可以緩解膽囊結(jié)石引起的疼痛。但對(duì)于膽囊結(jié)石大于2厘米,疼痛反復(fù)發(fā)作,影響工作和生活的患者,建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后疼痛不會(huì)再發(fā)作,不會(huì)耽誤工作和學(xué)習(xí)。
另外,膽囊結(jié)石患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的10倍以上。因此,對(duì)于膽囊結(jié)石患者更傾向于手術(shù)治療。
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膽囊結(jié)石的預(yù)防,因?yàn)楝F(xiàn)在目前來(lái)說(shuō),膽囊結(jié)石的具體原因形成還并不是非常清楚,但是可以說(shuō)我們不規(guī)律的飲食
必然對(duì)膽囊結(jié)石有促進(jìn)作用,比如大家饑一頓飽一頓,比如說(shuō)不吃早餐的人,有可能會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石,我覺(jué)得這也是有一定理論的,因?yàn)槟怀栽绮?,膽汁淤積時(shí)間長(zhǎng)了,一些膽固醇的沉積有可能慢慢地出現(xiàn)結(jié)石,所以三餐規(guī)律了
是最主要的一個(gè)預(yù)防的方法。
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一、要講飲食衛(wèi)生,飲食要有規(guī)律性,要多吃一些低脂高纖維的清淡飲食,二、規(guī)律飲食,特別是每天早上要吃早飯,因?yàn)槟懼?jīng)過(guò)一晚上的儲(chǔ)藏分泌在膽囊里面,如果說(shuō)不吃早飯膽汁在膽囊里面容易濃縮形成膽囊結(jié)石,吃一點(diǎn)油膩的食物通過(guò)油脂刺激膽囊排空,減少膽囊結(jié)石的發(fā)生,三、要多運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)也能利于膽囊膽汁的排空,減少膽囊結(jié)石的產(chǎn)生。