乙肝大三陽的病人如果達到了抗病毒治療的標準，一般是需要抗病毒治療的，它的耐藥的發(fā)生也是不可避免的?，F(xiàn)在一般乙肝大三陽病人抗病毒治療，采用的都是強效低耐藥的藥，它病毒產生耐藥成本比較大，它必須有多個靶點變異，才會產生耐藥，所以臨床上目前所使用的，比如恩替卡韋、替諾福韋這一類藥物，都是強效低耐藥，它產生耐藥的機會不是太大，但是也有個別病人會產生耐藥。
乙肝大三陽的病人如果達到了抗病毒治療的標準，一般是需要抗病毒治療的，它的耐藥的發(fā)生也是不可避免的?，F(xiàn)在一般乙肝大三陽病人抗病毒治療，采用的都是強效低耐藥的藥，它病毒產生耐藥成本比較大，它必須有多個靶點變異，才會產生耐藥，所以臨床上目前所使用的，比如恩替卡韋、替諾福韋這一類藥物，都是強效低耐藥，它產生耐藥的機會不是太大，但是也有個別病人會產生耐藥。
這個大三陽的傳染性是比較強的業(yè)余和控制。預防這個疾病就不是一個人的問題是大家的問題，社會問題。?第一個就要管理好傳染人員，這個做好這個有乙肝病人的登記。像這樣的人不能從事飲食業(yè)不能進入幼托機構，像現(xiàn)在很多年輕女孩都考幼師這樣對人家這種影響，自己是大三陽病毒量高，像這樣情況，加強領導管理不是每個人能做得了的事情，這是第一點。第二點切斷傳播途徑，這個途徑這么切斷。第一從醫(yī)療室方面來講，醫(yī)院呢應也應該曉得使用一次性的醫(yī)療用品的，該使用一次性的就使用不要回收使用一次性注射器，這樣就會減少很多傳染源。第三個方面那就是要對社會人員，也要那些小的醫(yī)療機構，這個或者小的美容診所都要嚴格管理，要消毒到位不能洗一遍給別人紋身 就都會傳染了。另外就是要保護好乙肝人群，那些乙肝人群就是你沒有感染過乙肝，而且沒有抗體的這種人，這個還是要建議都到中心做預防集中決策。
在病毒性肝炎當提到的病毒性肝炎，就沒有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過抗體陽性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽小三陽在與它的病毒有關系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門這些是散裝的，所以我們檢測也就這針對他的情況再檢測出來，顆粒的檢測核心檢測那就產生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個產生S抗原那也就是我們平時所說的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個檢測出來是陽性和核心部門的HBE**檢測，也是陽性和核心的可能陽性，那也就是在關鍵當中的排列135陽性，這個就為大三陽。?如果是145HBS**陽性HBAB陽性核心抗體陽性，這些在當中把那個一視為陽性就為小三陽的，它就是把外的不同和檢測的方法上有點表示我的反應不一樣。這個乙肝大三陽它這個病毒復制比較快，質量也比較高。小三陽它病毒復制比較緩慢一些，那個質量比較低傳染性也比較弱，但小三陽同樣轉肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
目前來說對于乙肝病毒感染來說，很難達到一個根治的效果，我們所說的根治就是說病人體內徹底地，不存在乙肝病毒，這就叫做一個根治狀態(tài)，所以不論是大三陽還是小三陽，如果達到根治狀態(tài)的話，我們在乙肝五項里邊的表現(xiàn)，應該是表面抗原轉移，甚至表面抗體出現(xiàn)，并不是說所有的人都不能夠達到，這樣的一種根治的效果，但是現(xiàn)在存在兩個方面的問題。 第一個就是什么樣的人能夠被根治，我們沒有辦法來預測，第二個問題就是，現(xiàn)在的根治率也是非常低的，也就是說現(xiàn)在觀察到的，乙肝表面抗原的轉移率，在不做任何干預的情況下，也就是所謂的自然轉移率，每年可能有不到百分之一的人，現(xiàn)在肝病臨床上一般都是，把病人的病毒DNA測不到，能夠保持一個長期的穩(wěn)定，不犯肝炎從而最終減少，肝硬化和肝癌的發(fā)生，讓病人的生活質量和壽命，和沒有乙肝病毒感染的人一樣，把這個作為我們的一個治療的目標。
預防，對于大多數(shù)的結核來說，結核病患者來說，如果他們按照，治療結核的標準，比如說早期 聯(lián)合 ，規(guī)律 全程 適量，這么一個原則，來治療的話，95%的病人，都是可以治愈的，目前出現(xiàn)了結核菌耐藥，主要是因為，我們的服藥不規(guī)律，比如說經常漏服一些藥，比如說，我們在服藥的時候，感覺胃部不適，或者說，感覺自己的自我癥狀，得到改善以后，就停用了一些藥物，這些都是引起藥物，耐藥的，引起細菌耐藥的，一些不好的習慣，很少有一部分是因為，也有，就是說感染的時候，就已經感染的，就是一些耐藥結核。
小三陽比大三陽好，這是一個完全錯誤的想法。無論是大三陽還是小三陽，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學習任務。如果是慢性活動性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進行治療。其實所謂的大小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原的陽性或者是e抗原的陰性，陽性者俗稱為大三陽陰性者稱是小三陽。其實它只是血清學在檢測過程中出現(xiàn)的一些免疫指標的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項指標以及肝臟影像學以及病理學的一些指標傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽陽性的患者大三陽患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復查而對于小三陽的患者也應該根據(jù)具體的情況進行分析。首先應該明確病毒是否是陽性，如果要是病毒陽性肝功能是否正常，以及肝臟影像學的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達到一定的指標定為陽性的小三陽，也是需要積極的治療的，千萬不能用自己是小三陽而耽誤了治療。
