一型呼吸衰竭的病因是什么
收聽：2.53w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一型呼吸衰竭主要的一些原因，可能有心功能衰竭、限制性通氣功能障礙、重癥的肺炎。
我們正常的情況下，是要把氧氣吸進(jìn)去，把沒用的二氧化碳呼出來，而一型呼吸衰竭氧氣雖然吸到肺里，但是它并不能跟我們肺當(dāng)中的血液進(jìn)行交換。這個交換我們叫通氣血流比例失調(diào)，也就是說這種交換的膜出現(xiàn)了問題，或者說有血流沒有通氣，或者有通氣沒有血流，所造成的結(jié)果就是一型呼吸衰竭，我們叫做低氧血癥型的呼吸衰竭。主要的原因可能跟重癥肺炎、急性心衰有關(guān)。
一型呼吸衰竭的表現(xiàn)是喘憋。不同的疾病，可能還有其它的一些表現(xiàn)，比如心衰引起的一型呼吸衰竭，可能有夜間的突發(fā)性呼吸困難；如果病人合并有高血壓、糖尿病、心臟的基礎(chǔ)病變，或者以前得過心肌梗塞，那么夜間突然出現(xiàn)了喘憋癥狀，首先要考慮是心功能不全，如果病人的氧和低于了60毫米汞柱，我們就考慮是由于急性心功能不全引起的一型呼吸衰竭。
相關(guān)音頻推薦
-
一型呼吸衰竭主要的一些原因，可能有心功能衰竭、限制性通氣功能障礙、重癥的肺炎。
我們正常的情況下，是要把氧氣吸進(jìn)去，把沒用的二氧化碳呼出來，而一型呼吸衰竭氧氣雖然吸到肺里，但是它并不能跟我們肺當(dāng)中的血液進(jìn)行交換。這個交換我們叫通氣血流比例失調(diào)，也就是說這種交換的膜出現(xiàn)了問題，或者說有血流沒有通氣，或者有通氣沒有血流，所造成的結(jié)果就是一型呼吸衰竭，我們叫做低氧血癥型的呼吸衰竭。主要的原因可能跟重癥肺炎、急性心衰有關(guān)。
一型呼吸衰竭的表現(xiàn)是喘憋。不同的疾病，可能還有其它的一些表現(xiàn)，比如心衰引起的一型呼吸衰竭，可能有夜間的突發(fā)性呼吸困難；如果病人合并有高血壓、糖尿病、心臟的基礎(chǔ)病變，或者以前得過心肌梗塞，那么夜間突然出現(xiàn)了喘憋癥狀，首先要考慮是心功能不全，如果病人的氧和低于了60毫米汞柱，我們就考慮是由于急性心功能不全引起的一型呼吸衰竭。
-
二型呼吸衰竭在我們最常見的，就是我們冬天經(jīng)常見到的，慢性阻塞性肺氣病，也就是我們老百姓經(jīng)常說的，老慢衰就是慢性支氣管炎，引起的一個呼吸衰竭，那么它是一個典型的一個，二型呼吸衰竭，也就是說氧分壓，小于60毫米汞柱，也有一個二氧化碳的儲流，也就是說它廢氣呼不出來，氧氣吸不進(jìn)去，廢氣又呼不出來，那么這個時候，就導(dǎo)致了病人會出現(xiàn)一個，二型呼吸衰竭，那么在一型呼吸衰竭，和二型呼吸衰竭，在疾病的來源上是不同的，當(dāng)然他們也可能由于，比如說我既有心衰，也合并有COPD，也合并有慢性支氣管炎，這種情況也是存在的，那么也很多老年人，既心臟又不好，他肺功能又不好，那么最終導(dǎo)致的，還是二型呼吸衰竭，那么在治療上也是不同的，那么他們在比如說，在一型呼吸衰竭，在心衰上引起的，一型呼吸衰竭的治療，主要是以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，因?yàn)樗饕?，由于心功能的不全，所引起的一個喘憋，那么治療它的原發(fā)病，也就是治療它的心功能衰竭，是我們治療的一個主要的方向，那么經(jīng)過治療以后，病人呼吸的頻率，呼吸的深度，呼吸窘迫的狀態(tài)，都可能會得到改善，那么氧和的狀態(tài)也上升了。
-
它們相同之處在于同樣都是缺氧的狀態(tài)，氧分壓小于60毫米汞柱。它們兩的區(qū)別，最主要是說，伴或者不伴有二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭，是不伴有二氧化碳潴留的，就是沒有高碳酸血癥，它的二氧化碳分壓是正常的，也有一些甚至?xí)鸵稽c(diǎn)。咱們說正常的二氧化碳分壓，是35到45毫米汞柱，二型呼吸衰竭的病人，他的二氧化碳分壓一般是大于50毫米汞柱以上，這就是一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別。
-
呼吸衰竭分幾型，分型標(biāo)準(zhǔn)是什么，主要是按血?dú)夥治鰜矸中偷?，它分為兩型，一個是一型，一個是二型，一型就是單純的低氧血癥，二型的話就是低氧血癥，加了一個高碳酸血癥，就是它有一個定性的指標(biāo)，比如說氧分壓，要一個小于60毫米汞柱，再一個是二氧化碳分壓，大于50毫米汞柱，是這樣分型的，就是簡單分型的話，一型呼吸衰竭就是比較輕的，就是一個，僅僅是一個低氧血癥，它沒有合并高碳酸血癥，就是說它不存在，二氧化碳潴留的現(xiàn)象，二型呼吸衰竭的話，就是比較嚴(yán)重的情況下，就說這個時候它已經(jīng)，不僅僅是一個低氧血癥了，它合并了一個高碳酸血癥，就說它二氧化碳分壓，大于了50毫米汞柱，但這個東西不需要太專業(yè)，你只要認(rèn)識到一型是比較輕的，二型是比較嚴(yán)重的一種分型。
-
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂綜合征，臨床表現(xiàn)常有：嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等。
缺氧且伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭稱為二型，是肺泡通氣不足所致的缺氧和CO2潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg，同時伴有paco2>50mmHg。常見于慢性阻塞性肺病患者，慢阻肺患者一旦出現(xiàn)呼吸困難，需要盡快就醫(yī)，檢查是否存在二型呼吸衰竭。
-
一：缺氧無二氧化碳潴留，或伴二氧化碳潴留降低，I型見于換氣功能障礙，彌散功能損害和肺動靜脈，如通氣血流比例失調(diào)，洋樣分流的病例，我們可以說的臨床；二：缺氧伴有二氧化碳潴留，氧療是其指征呼吸衰竭II型，缺氧和二氧化碳潴留，系肺泡通氣不足導(dǎo)致的，單純的肺泡通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留若伴換氣功能損害的程度是平行的，必要時加氧來解決。則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡通氣量；三：I型呼吸衰竭僅缺氧無二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，II型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留。
