呼吸衰竭怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,他的吸氧的這個濃度是不一樣的,當然如果您沒有這方向的區(qū)分,它是一型呼吸衰竭,還是二型呼吸衰竭,您可以通過他的病史,進行簡單的區(qū)分,剛才我們也說了,如果說他有心臟病的病史,那么他大部分傾向,是一個一型呼吸衰竭,您可以給一些高流量的氧氣,那么如果說老先生,又或者說老人他有一個,比如說COPD的病史,也就是說慢性咳嗽咳痰的病史,他以前又住過院,醫(yī)生又跟您交代了,他住院的時候,是一個二型呼吸衰竭,那么這個時候,您在吸氧的時候,就要注意了,不要給予高流量的氧氣,只要給予三升的氧氣就可以了,那么這個時候還要叫,比如說呼叫這個120急救系統(tǒng),把病人盡快的轉送到醫(yī)院,因為單純的靠吸氧,并不能夠改善病人的這個愈后,或者說病人的癥狀,那還是要依靠,一個綜合的治療,結合病人的病史,結合它的目前的這種呼吸狀態(tài),進行一個綜合的治療,那么對于這種綜合的治療,在醫(yī)院當中,都可以進行完成,比如說癥狀比較輕的,我們可以輸輸液吸吸氧,就可以改善,如果癥狀比較重的,比如說來院的時候,意識已經(jīng)不清了,呼吸很微弱了,那么這個時候,我們就要進行緊急的搶救,可能需要應用到無創(chuàng)呼吸機,甚至需要應用到氣管插管,需用到有創(chuàng)呼吸機通氣,來改善病人的通氣的狀態(tài),來改善病人的心功能的狀態(tài),那么經(jīng)過治療以后,病人的情況很快就會得到好轉,大部分病人應該說,很快得到好轉,那么回家以后,對于這種心功能衰竭,呼吸衰竭的病人,我們要給予一個持流續(xù)的,低流量的吸氧,包括心臟的病人包括這個呼,這個慢性支氣管炎的病人,我們都可以給予一些,持續(xù)的低流量的吸氧,這些都是非常有好處的。
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一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,他的吸氧的這個濃度是不一樣的,當然如果您沒有這方向的區(qū)分,它是一型呼吸衰竭,還是二型呼吸衰竭,您可以通過他的病史,進行簡單的區(qū)分,剛才我們也說了,如果說他有心臟病的病史,那么他大部分傾向,是一個一型呼吸衰竭,您可以給一些高流量的氧氣,那么如果說老先生,又或者說老人他有一個,比如說COPD的病史,也就是說慢性咳嗽咳痰的病史,他以前又住過院,醫(yī)生又跟您交代了,他住院的時候,是一個二型呼吸衰竭,那么這個時候,您在吸氧的時候,就要注意了,不要給予高流量的氧氣,只要給予三升的氧氣就可以了,那么這個時候還要叫,比如說呼叫這個120急救系統(tǒng),把病人盡快的轉送到醫(yī)院,因為單純的靠吸氧,并不能夠改善病人的這個愈后,或者說病人的癥狀,那還是要依靠,一個綜合的治療,結合病人的病史,結合它的目前的這種呼吸狀態(tài),進行一個綜合的治療,那么對于這種綜合的治療,在醫(yī)院當中,都可以進行完成,比如說癥狀比較輕的,我們可以輸輸液吸吸氧,就可以改善,如果癥狀比較重的,比如說來院的時候,意識已經(jīng)不清了,呼吸很微弱了,那么這個時候,我們就要進行緊急的搶救,可能需要應用到無創(chuàng)呼吸機,甚至需要應用到氣管插管,需用到有創(chuàng)呼吸機通氣,來改善病人的通氣的狀態(tài),來改善病人的心功能的狀態(tài),那么經(jīng)過治療以后,病人的情況很快就會得到好轉,大部分病人應該說,很快得到好轉,那么回家以后,對于這種心功能衰竭,呼吸衰竭的病人,我們要給予一個持流續(xù)的,低流量的吸氧,包括心臟的病人包括這個呼,這個慢性支氣管炎的病人,我們都可以給予一些,持續(xù)的低流量的吸氧,這些都是非常有好處的。
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呼吸衰竭的治療要看原因,任何引起肺功能損害的比如說肺內(nèi)和肺外的都可以導致呼吸衰竭,比如說我們的慢性阻塞性肺疾病,比如說嚴重的胸廓畸形,嚴重的胸膜肥厚能導致呼吸衰竭,甚至有睡眠呼吸暫停綜合征也可以導致呼吸衰竭,凡事可以引起通氣障礙的疾病包括我們的一些肺炎重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征這個這些影響到肺的換氣、肺的通氣和換氣面積下降的一些病,都可以引起呼吸衰竭。所以要根據(jù)它的病因來治,我們呼吸衰竭的第一塊首先要保持呼吸道通暢,呼吸衰竭往往都是呼吸道不通暢了,那么暢通呼吸道的措施首先要把呼吸道的痰、分泌物把它弄出去,我們叫去除呼吸道分泌物,比如說把痰咳出來,咳不出來的粘稠的話我們要打化痰的藥物,那個痰很粘稠我們可以做霧化吸入,讓那個痰變得稀釋容易出來,如果這個痰咳不出來我們可以用吸痰,當然盡量鼓勵他咳出來。第二大塊治療就是增加通氣量,因為這種病人通氣不足是吧,所以才會導致他缺氧,二氧化碳儲留我們?nèi)ピ黾铀饬磕壳坝蟹浅7浅:玫闹委煹拇胧蔷褪怯煤粑鼨C拿面罩去接呼吸機那叫無創(chuàng)直接通氣,插了管或者切開以后用氣管導管的接呼吸機的那就是有創(chuàng)直接通氣,通過這個可以很快的改善呼吸衰竭,可以很快的增加通氣量。第三大塊就是這種病人非常容易電解質(zhì)酸堿紊亂,因為通氣不足二氧化碳會儲留,二氧化碳一儲留就會造成呼吸性酸中毒,那么缺氧又會造成代謝性酸中毒。那么這種病人酸中毒治療最主要的治療就是改善通氣,把它二氧化碳排出去,代謝性酸中毒治療也是要去改善通氣,要改善缺氧,一改善缺氧就不會造成無氧代謝引起的酸性代謝產(chǎn)物的增加,引起一個代謝性酸中毒,就可以緩解這種中毒。電解質(zhì)紊亂一定要去糾正,酸堿紊亂一定要好好糾正,不糾正對肌體的代謝會產(chǎn)生嚴重的影響,這是酸堿紊亂的治療,那么這一類的病包括慢性肺源性心臟病的失代償和呼吸衰竭,它都是病情變化很快,所以一定要加強監(jiān)護它的心電監(jiān)護,我們醫(yī)護人員要時時刻刻要看到他。
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呼吸衰竭的治療措施如下:
1、針對病因進行治療,如果是感染引起的呼吸衰竭,要進行抗感染治療,在抗感染之前盡可能留取病原微生物的證據(jù),如觀察痰的顏色等,必要時做化驗,看到底是哪種細菌引起的,然后針對細菌進行抗感染治療。
2、如果是其他原因引起的呼吸衰竭,如心源性的呼吸衰竭,就要針對心臟的原因進行強心、利尿、擴血管的治療。
3、病人一定要吸氧。
4、做霧化治療,起到減少氣道分泌物和化痰的作用。
5、也可以采用一些其他的口服吸入藥物,如特布他林、布地奈德。
6、對于嚴重的呼吸衰竭,可以考慮進行無創(chuàng)呼吸機通氣或者是呼吸機支持,來幫助改善呼吸衰竭癥狀。
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呼吸衰竭的治療是一個綜合的治療。它并不是單純的靠吸氧就能夠改善缺氧和二氧化碳儲流。它主要還是要靠治療原發(fā)的疾病。有很多的疾病可以導致呼吸衰竭。所以對于原發(fā)的疾病進行治療,最常見的有心衰,還有一種叫重癥肺炎。重癥肺炎不是像普通人所理解的發(fā)燒、咳嗽,重癥肺炎比這個癥狀要重很多,很多人都會出現(xiàn)血壓下降,感染性休克或者會出現(xiàn)明顯的喘憋,叫做成人呼吸窘迫綜合癥。病人喘憋的很重,出現(xiàn)低氧的狀態(tài),很多人都需要進行插管,進行有效有創(chuàng)呼吸機的治療,進行強有力的抗感染治療和一系列的支持治療,才能夠轉危為安。
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慢性呼吸衰竭會變成急性呼吸衰竭嗎,這要看什么病因,急性呼吸衰竭它的原因很多,比如說它慢性呼吸衰竭,比如慢阻肺 肺心病,它長期的這些病變,它可以導致突然急性呼吸衰竭,為什么呢,它肯定就說合并了一個感染,或出現(xiàn)了一個急性心衰,比如說天氣變化,像比如說北京最近下雨,氣壓變化也可以引起病情加重,慢性呼吸衰竭突然加重了,并不是因為它,合并了一個肺部感染,而是因為氣壓的變化,導致了它的一個急性呼吸衰竭,我們正常人可能覺得,氣壓變化了以后,他會出現(xiàn)覺得胸悶不太舒服,但對于有基礎疾病的這些病人,特別出現(xiàn)以前有肺心病,或者合并有冠心病病人,這類病人他跟老年人,他肯定是承受不了,他也許就說突然癥狀加重了,這個是要及時就醫(yī)了。
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引起呼吸衰竭的原因有各種,如果是以肺部為主,有支氣管擴張劑,支有β2受體激動劑,還有膽堿能受體阻斷劑,還有就是茶堿類,這是一個。第二種激素,甭管是吸入性的糖皮質(zhì)激素,也有口服的全身性的,或者靜脈注射的全身性的激素,第三類我們說叫做,磷酸二酯酶4抑制劑,是包括孟魯司特,還有羅氟司特這一類藥。還有咱們常用的鎮(zhèn)咳,止咳化痰這一類的,還有就是抗氧化劑,包括乙酰半胱氨酸膠囊,這個叫抗氧化劑的一類的藥,還有什么,羧甲司坦口服液。如果有感染可能還要有抗生素的使用,還有就是免疫調(diào)節(jié)劑。