膽紅素的代謝是通過紅細(xì)胞破壞，然后代謝到血里，再通過肝細(xì)胞的攝取，然后再變成結(jié)合膽紅素，從腸道排出去，所以黃疸高一般分為直接膽紅素的升高和間接膽紅素的升高。如果直接膽紅素的升高，會(huì)通過血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重會(huì)對(duì)孩子的動(dòng)作、視力、牙齒的影響，甚至是腦癱。
膽紅素的代謝是通過紅細(xì)胞破壞，然后代謝到血里，再通過肝細(xì)胞的攝取，然后再變成結(jié)合膽紅素，從腸道排出去，所以黃疸高一般分為直接膽紅素的升高和間接膽紅素的升高。如果直接膽紅素的升高，會(huì)通過血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重會(huì)對(duì)孩子的動(dòng)作、視力、牙齒的影響，甚至是腦癱。
臍血流高對(duì)胎兒是否有影響要視情況而定，因?yàn)椴煌脑兄軐?duì)臍血流的要求不一樣，孕晚期臍血流偏高，對(duì)胎兒可能還是有一定的影響。 臍血流是指用超聲的技術(shù)測(cè)定臍動(dòng)脈血流阻抗的指標(biāo)，目的是判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育的情況，是否存在宮內(nèi)缺氧、是否胎兒生長(zhǎng)受限以及判斷相關(guān)的并發(fā)癥的趨向。另外胎兒染色體的異常，先天畸形，胎盤發(fā)育缺陷等，臍血流也可能異常。 正常妊娠時(shí)，臍血流隨著孕周增大呈下降趨勢(shì)，主要以S/D值為主要指標(biāo)，晚孕時(shí)小于等于3為正常值。所以如果在孕晚期臍血流偏高，那么考慮對(duì)胎兒還是有一定影響。
我們現(xiàn)在高尿酸血癥的病人越來越多，可以說已經(jīng)處于一個(gè)第四位僅次于高血壓，糖尿病、高脂血癥尤其年輕人更多見，高尿酸血癥導(dǎo)致腎臟的損害有三個(gè)方面，第一個(gè)就是急性尿酸性腎病，因?yàn)楦吣蛩嵋鸬哪I小管的損傷，還有就是長(zhǎng)期的這種尿酸引起的尿酸結(jié)石，引起的這種梗阻性的腎病叫痛風(fēng)腎，再有就是長(zhǎng)期的高尿酸引起的慢性腎小管間質(zhì)的損害，引起的這種慢性痛風(fēng)腎的改變，所以高尿酸血癥引起腎臟的損害是非常常見的，因?yàn)檫@類的病人發(fā)作的時(shí)候經(jīng)常還要服用，非甾類抗炎藥的長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟也是有損傷的，所以痛風(fēng)腎在臨床上現(xiàn)在并不少見。
嬰兒有黃疸，如果想消退比較快，主要是尋找病因，針對(duì)性的選擇藥物進(jìn)行退黃。嬰兒黃疸有生理性黃疸，有病理性黃疸，而生理性的黃疸主要是由于自身的膽紅素代謝異常導(dǎo)致，可以通過曬太陽、口服益生菌等方式來進(jìn)行退化。如果是母乳性黃疸，那么需要暫停母乳3~5天后再繼續(xù)喂養(yǎng)。 而病理性黃疸則需要通過相關(guān)的藥物治療。如ABO溶血癥，由于母子血型不合導(dǎo)致了紅細(xì)胞破壞，那么需要給予藍(lán)光照射、堿化血液以及丙種球蛋白和血漿置換等方式來進(jìn)行治療。 而感染性而誘發(fā)的黃疸最常見有EB病毒感染、巨胞病毒感染、肝炎病毒感染等，那么治療方面需要給予護(hù)肝以及抗病毒治療。還有一些先天性的疾病而誘發(fā)，如先天性的膽道閉鎖，則需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，所以退黃還是要根據(jù)不同的病癥來對(duì)癥治療。
新生兒黃疸的治療包括： 一、光照療法，光療的指癥，是各種原因所致的高未結(jié)合膽紅素血癥，早產(chǎn)兒治療需積極，高危新生兒應(yīng)放寬光療指癥，極低出生體重兒預(yù)防性光療。 二、換血療法，指證是產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者，出生時(shí)臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心衰。早期新生兒血清膽紅素超過指南中換血標(biāo)準(zhǔn)，有早期膽紅素腦病癥狀患者，早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者，可以酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn)。 三、藥物治療，包括酶導(dǎo)劑，阻斷腸肝循環(huán)，白蛋白、靜脈注射免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素。
光療主要是來治療新生黃疸，平時(shí)的日光燈對(duì)黃疸的治療都是有幫助的，但效果最好還是藍(lán)光、綠光，光療主要是把不溶性的膽紅素變成了可溶于水的膽紅素，排出體外達(dá)到治療黃疸，也就是高膽紅素血癥的目的。比如換血治療可以避免包括新生兒黃疸所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，因此藍(lán)光治療對(duì)黃疸來說是非常有益的，黃疸比較重的需要到醫(yī)院進(jìn)行藍(lán)光治療，當(dāng)然藍(lán)光治療現(xiàn)在門診可以開展光療，如果黃疸不是很重的可以采取日光，日光照射治療對(duì)黃疸的消退也是有很大的幫助。
