如何處理干擾素治療乙肝出現(xiàn)的精神不良反應(yīng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于失眠、有些精神癥狀的表現(xiàn)的病人,如果是輕微的早期,可以用一些睡眠的安定,可以用一些鎮(zhèn)靜藥。如果嚴(yán)重的,可以做一些心理輔導(dǎo),如果有嚴(yán)重的精神癥狀,也是需要及時停藥的。對于少見的,像有些病人在使用的過程中可能會出現(xiàn)皮疹、過敏,如果是輕微的皮疹,可能會按照藥物的輕微的過敏反應(yīng),可以用點撲爾敏,這種抗過敏的藥,但是如果嚴(yán)重的皮疹,也是要考慮停藥的。如果出現(xiàn)脫發(fā),這些少見的不良反應(yīng),干擾素停藥以后,這些癥狀都是會恢復(fù)的。
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對于失眠、有些精神癥狀的表現(xiàn)的病人,如果是輕微的早期,可以用一些睡眠的安定,可以用一些鎮(zhèn)靜藥。如果嚴(yán)重的,可以做一些心理輔導(dǎo),如果有嚴(yán)重的精神癥狀,也是需要及時停藥的。對于少見的,像有些病人在使用的過程中可能會出現(xiàn)皮疹、過敏,如果是輕微的皮疹,可能會按照藥物的輕微的過敏反應(yīng),可以用點撲爾敏,這種抗過敏的藥,但是如果嚴(yán)重的皮疹,也是要考慮停藥的。如果出現(xiàn)脫發(fā),這些少見的不良反應(yīng),干擾素停藥以后,這些癥狀都是會恢復(fù)的。
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干擾素的不良反應(yīng),如果剛開始類感冒似的反應(yīng),有發(fā)燒、骨關(guān)節(jié)疼痛,都是可以按照感冒癥狀處理的,用一點非甾體類的抗生素,包括一些退熱栓、止疼栓等。如果出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板的降低,臨床上面往往就看一下中性粒細(xì)胞的絕對值,如果在1.0以上,一般可以不需要處理,如果低于1.0可以用些粒細(xì)胞刺激因子,血小板一般在5萬以上,一般不做特殊處理,但是如果血小板低于5萬,病人要考慮停用或者減量或者延長干擾素的間隔天數(shù),嚴(yán)重的不能改善,就要考慮停藥。
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干擾素治療乙肝常見的不良反應(yīng),第一大類就是類感冒似反應(yīng),就是剛開始用上去,病患可能會有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛這一類的表現(xiàn)。第二大類就是有些病人用上去以后,會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低。還有一類不良反應(yīng),就是會出現(xiàn)甲狀腺功能異常,有些病人也會出現(xiàn)失眠、脫發(fā),有些相對比較重的,有時候會誘發(fā)或者加重抑郁癥的表現(xiàn),這都是它的不良反應(yīng)。
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通常,臨床上一般可預(yù)測它的效果,就是所謂的要選擇優(yōu)勢患者來做干擾素的治療,優(yōu)勢患者通常要滿足這幾個條件:第一,女性是相對好一點,但是男性也可以,有年輕一點的,從來沒有做過干擾素治療的。第二,相對的表面抗原定量一般是兩萬以內(nèi)的載量,病毒載量一般是低于十的七次方到八次方的,轉(zhuǎn)氨酶在2到10倍的期限之間的。這一類的病人,他的干擾素的療效的話可能會好一些。
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癡呆的病人,如果出現(xiàn)這種精神癥狀,比如說躁狂,不睡覺、鬧,甚至出現(xiàn)這種,特別嚴(yán)重的行為異常,那么不得已的情況下,可能會適量地用點抗精神的藥物,尤其非典型的那種抗精神藥物,適度地應(yīng)用,有一定改善精神癥狀的作用,讓病人適當(dāng)?shù)匦菹?,讓家屬也得到適當(dāng)?shù)匦菹ⅰ?赡芪磥頃芯砍龈嗟寞煼?,比如說干細(xì)胞也有在研究,這都是在做實驗中的,目前神經(jīng)系統(tǒng)的干細(xì)胞治療,還沒有獲得業(yè)界一致的承認(rèn),都是在做探索性的,所以任何商業(yè)性的干細(xì)胞治療,在神經(jīng)系統(tǒng)這一方面,到目前為止都沒有成熟的產(chǎn)品,或者是國家都沒有批,國內(nèi)外都沒有批,這是有關(guān)干細(xì)胞治療。
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干擾素療效是一個比較經(jīng)典的藥物,但是它的療效有限只有一部分人的治療反應(yīng)比較好,總的就是干擾素對所有的慢性乙型肝炎,治療過程中要達(dá)到治愈或者徹底消滅表面抗原不到百分之十,但有一部分經(jīng)過治療以后可以達(dá)到病毒清除,然后肝功能正常,大概白分之二十左右,干擾素療效的決定因素有幾個,第一、就是體內(nèi)的病毒的載量,如果體內(nèi)的病毒含量比較高,用干擾素效果就不好,第二、就是表面抗原的數(shù)量有關(guān)系,表面抗原定量越高,那說明體內(nèi)病毒也是雙病情比較多,干擾素治療以后病毒清除的可能性就要小得多,第三、跟年齡有關(guān)系,青少年治療的反應(yīng)可能會好一些,對于年齡比較大這種效果要差一些,干擾素主要限于表面抗原低病毒載量不高的慢性乙型肝炎患者。