腦血管畸形的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦血管畸形的治療手段有哪些?
(1)首選就是手術(shù)切除,手術(shù)切除也是腦血管畸形當(dāng)中唯一一個(gè)根治的手段,一般來(lái)說(shuō)如果手術(shù)能夠達(dá)到的可行情況下,畸形的血管會(huì)有供血的動(dòng)脈,引流的靜脈或者是它的周邊會(huì)有少量的滲血,就是海棉狀血管瘤,形成含鐵血黃素的沉積,手術(shù)可以切除;
(2)對(duì)于某些動(dòng)靜脈畸形,可以選擇介入栓塞的手段,通過(guò)一個(gè)特制的導(dǎo)管穿刺入動(dòng)脈,將導(dǎo)管置入到血管畸形的動(dòng)靜脈畸形的開(kāi)口處,然后在血管內(nèi)注入一些特制的這些栓塞材料,栓塞材料隨血流入到畸形團(tuán)的內(nèi)部,將畸形團(tuán)堵塞,通過(guò)血管內(nèi)的介入栓塞治愈動(dòng)靜脈畸形的比例相對(duì)比較低;
(3)伽馬刀放射治療,主要針對(duì)小型的動(dòng)靜脈畸形或者是手術(shù)切除以后殘余的畸形血管團(tuán)來(lái)進(jìn)行放射輔助治療,優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng),缺點(diǎn)是放療反應(yīng)會(huì)需要很長(zhǎng)時(shí)間起效,病人在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中有可能因?yàn)檠芑伟l(fā)生破裂出血而危及生命。
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腦血管畸形的治療手段有哪些?
(1)首選就是手術(shù)切除,手術(shù)切除也是腦血管畸形當(dāng)中唯一一個(gè)根治的手段,一般來(lái)說(shuō)如果手術(shù)能夠達(dá)到的可行情況下,畸形的血管會(huì)有供血的動(dòng)脈,引流的靜脈或者是它的周邊會(huì)有少量的滲血,就是海棉狀血管瘤,形成含鐵血黃素的沉積,手術(shù)可以切除;
(2)對(duì)于某些動(dòng)靜脈畸形,可以選擇介入栓塞的手段,通過(guò)一個(gè)特制的導(dǎo)管穿刺入動(dòng)脈,將導(dǎo)管置入到血管畸形的動(dòng)靜脈畸形的開(kāi)口處,然后在血管內(nèi)注入一些特制的這些栓塞材料,栓塞材料隨血流入到畸形團(tuán)的內(nèi)部,將畸形團(tuán)堵塞,通過(guò)血管內(nèi)的介入栓塞治愈動(dòng)靜脈畸形的比例相對(duì)比較低;
(3)伽馬刀放射治療,主要針對(duì)小型的動(dòng)靜脈畸形或者是手術(shù)切除以后殘余的畸形血管團(tuán)來(lái)進(jìn)行放射輔助治療,優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng),缺點(diǎn)是放療反應(yīng)會(huì)需要很長(zhǎng)時(shí)間起效,病人在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中有可能因?yàn)檠芑伟l(fā)生破裂出血而危及生命。
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治療方法要針對(duì)于不同的血管畸形很個(gè)體化地去治療,總的來(lái)說(shuō)大的方法有三種:第一種是介入的治療,也叫血管內(nèi)治療,是我們通過(guò)非常細(xì)的微導(dǎo)管進(jìn)入到這個(gè)血管里面去;第二種治療方式是手術(shù)直接切除,是治愈率非常高的一個(gè)方法;第三種方法是放射線的一個(gè)治療,就是伽瑪?shù)兜闹委?,不太推薦于4歲以內(nèi)的兒童。
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腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥:
第一、腦出血的病人,CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形,且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人,如癲癇、功能障礙;?
第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀,如偏癱、失語(yǔ)、這些臨床癥狀時(shí),往往可以選擇介入治療。行介入治療時(shí)可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。
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腦血管動(dòng)脈介入治療雖然是微創(chuàng)的,優(yōu)點(diǎn)是高效、微創(chuàng)、又快。但是它也有一定的缺點(diǎn),缺點(diǎn)就是在于有特殊的病例,它通過(guò)一次治療不一定能夠完全治完,就像腦動(dòng)脈瘤栓塞的時(shí)候,因?yàn)槿绻ǖ牟恢旅锌赡芫退ú粷M還會(huì)留殘端,這種殘端就會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)成大動(dòng)脈瘤,有可能在破裂出血這是動(dòng)脈瘤,在動(dòng)脈畸形上來(lái)說(shuō)也是這樣的動(dòng)脈畸形如果手術(shù)切可能切的全。但是如果我用微創(chuàng)介入的時(shí)候,因?yàn)樗墓┭獎(jiǎng)用}很多,我們把供血?jiǎng)用}解除了它可能旁邊供血?jiǎng)用}還是在供血。所以要求有可能要做多次手術(shù),第二個(gè)缺點(diǎn)是在有特殊的病例,它花費(fèi)比我們的手術(shù)的花費(fèi)是要高的,像動(dòng)脈瘤的栓塞,估計(jì)得1萬(wàn)塊錢(qián),但是有的時(shí)候開(kāi)顱直接夾閉可能花費(fèi)就相對(duì)要少一點(diǎn),這個(gè)就是我們的血管內(nèi)介入治療,微創(chuàng)治療它相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)缺點(diǎn)。
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腦部血管畸形治療的方案,主要是采取外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。現(xiàn)在隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,有很多都可以采取介入栓塞的方式,以及開(kāi)顱手術(shù)切除的方式,進(jìn)行共同的治療。
而且這樣更加能夠有效的去解除患者的病痛,減少患者后期的并發(fā)癥。但是他在術(shù)前一定要完善相關(guān)的檢查,明確疾病的病情變化,有的也可以單一實(shí)行血管內(nèi)介入栓塞的方式治療,有的也適合進(jìn)行單一的開(kāi)顱手術(shù)切除治療,明確具體的病情變化趨勢(shì),這樣才能夠更加有效的去進(jìn)行治療。
而且手術(shù)之后也需要及時(shí)的給予止血,補(bǔ)液、脫水降顱壓,改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等,更加先進(jìn)的內(nèi)科藥物的方式治療,這樣共同去促進(jìn)患者在后期的康復(fù)。如果有功能障礙的患者,也需要及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉,更加促進(jìn)患者的恢復(fù)。
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腦血管畸形這個(gè)狹窄怎么做,如果病人有血管狹窄,實(shí)際上也分幾步走,第一步我們是把導(dǎo)管導(dǎo)絲放到位到位了之后,先把保護(hù)傘放到位置先要在上面放個(gè)保護(hù)傘,保護(hù)傘位置到了之后再拿球囊在底下擴(kuò)張,這保護(hù)傘是預(yù)防斑塊掉到腦子去,所以我們把它放進(jìn)去放出球囊一擴(kuò)張第二波,擴(kuò)張之后把球囊撤出來(lái),第三步再把支架放去把血管擴(kuò)張完了狹窄,擴(kuò)張完了狹窄血管把它維持住不讓它再返回去,這個(gè)時(shí)候做完之后再把保護(hù)傘再收回來(lái),這是我們狹窄的方法這個(gè)過(guò)程,第二個(gè)我們動(dòng)脈閉塞的這些病人怎么做,我們實(shí)際簡(jiǎn)單先拿球囊導(dǎo)絲導(dǎo)管過(guò)去,過(guò)去完了再放可取栓的支架,放上把支架再回收下來(lái)把血栓拉出來(lái)血管就通了,這是閉塞的病人,我們動(dòng)脈瘤的病人實(shí)際上是這個(gè)地方是動(dòng)脈瘤,先通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)絲把微導(dǎo)管放到動(dòng)脈瘤里頭放進(jìn)去,再通過(guò)導(dǎo)管里頭把彈簧圈就是鋼絲的東西,把它填在這里頭把它填實(shí)了就把導(dǎo)管才撤出來(lái),這不填實(shí)這個(gè)圈圈就沒(méi)有了,這個(gè)動(dòng)脈瘤就栓塞了就沒(méi)了。第四個(gè)就是動(dòng)靜脈畸形的,這是動(dòng)脈這是靜脈,我們要找到動(dòng)靜脈的路口在哪,找到這個(gè)路口之后我們?cè)趺崔k,有兩種方法,一種方法從動(dòng)脈里頭給導(dǎo)管導(dǎo)絲,拿彈簧圈或者,拿膠把這個(gè)路口給它封掉,第二種情況我們?cè)趺崔k,動(dòng)脈如果過(guò)不去我們?cè)趺崔k,我們從靜脈上,造個(gè)管子從靜脈的管子過(guò)去,逆向的把這個(gè)把瘺口給它堵上,現(xiàn)在還有一種方法動(dòng)靜脈畸形,如果這種方法還達(dá)不到我們?cè)趺崔k,動(dòng)靜脈畸形的治療比較的復(fù)雜,就是動(dòng)靜脈畸形的比較是比我們,前面動(dòng)脈瘤,比我們的動(dòng)脈狹窄,動(dòng)脈閉塞治療都相對(duì)講非常復(fù)雜,如果動(dòng)脈的路徑也過(guò)不去,靜脈路徑也過(guò)不去我們?cè)趺崔k,把供血?jiǎng)用}怎么辦,通過(guò)栓塞的方法,把整個(gè)動(dòng)脈都給他堵死,這不是他就沒(méi)有供血了,沒(méi)有供血?jiǎng)屿o脈畸形不就消失了出血的風(fēng)險(xiǎn)就小了。