主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
之前我們說(shuō)剛才說(shuō)到分型了，說(shuō)一型二型涉及到升主動(dòng)脈，一般來(lái)說(shuō)我們心外科醫(yī)生，需要做一個(gè)主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的一個(gè)切除置換，如果涉及到主動(dòng)脈弓，可能設(shè)計(jì)到主動(dòng)脈弓的幾大分支的重建，有的影響到主動(dòng)脈瓣，影響到冠狀動(dòng)脈，我們需要做冠狀動(dòng)脈瓣的一個(gè)重建和一個(gè)冠脈的一個(gè)搭橋，冠脈的一個(gè)重建，這是我開胸手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)非常大，病人需要在身體一般體外循環(huán)下來(lái)進(jìn)行開胸，這樣恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能并發(fā)癥相對(duì)比較多，但對(duì)這樣的病人，你必須得采取這樣的方法，但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術(shù)發(fā)展，一些僅僅涉及到，降主動(dòng)脈的病人，我們可以用腔內(nèi)隔絕術(shù)，用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住，讓血液不經(jīng)過(guò)不沖擊它那個(gè)薄薄的外膜，這樣病人他就不會(huì)再破了，所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術(shù)病例數(shù)，越來(lái)越多也是微創(chuàng)效果也比較好。
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之前我們說(shuō)剛才說(shuō)到分型了，說(shuō)一型二型涉及到升主動(dòng)脈，一般來(lái)說(shuō)我們心外科醫(yī)生，需要做一個(gè)主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的一個(gè)切除置換，如果涉及到主動(dòng)脈弓，可能設(shè)計(jì)到主動(dòng)脈弓的幾大分支的重建，有的影響到主動(dòng)脈瓣，影響到冠狀動(dòng)脈，我們需要做冠狀動(dòng)脈瓣的一個(gè)重建和一個(gè)冠脈的一個(gè)搭橋，冠脈的一個(gè)重建，這是我開胸手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)非常大，病人需要在身體一般體外循環(huán)下來(lái)進(jìn)行開胸，這樣恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能并發(fā)癥相對(duì)比較多，但對(duì)這樣的病人，你必須得采取這樣的方法，但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術(shù)發(fā)展，一些僅僅涉及到，降主動(dòng)脈的病人，我們可以用腔內(nèi)隔絕術(shù)，用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住，讓血液不經(jīng)過(guò)不沖擊它那個(gè)薄薄的外膜，這樣病人他就不會(huì)再破了，所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術(shù)病例數(shù)，越來(lái)越多也是微創(chuàng)效果也比較好。
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主動(dòng)脈的治療的方法是要根據(jù)夾層的分型來(lái)講，原則上A型極大多數(shù)都是手術(shù)治療的體外循環(huán)下，B型極大多數(shù)是通過(guò)介入方法的，A型最經(jīng)典的手術(shù)就是孫氏手術(shù)；B型就是通過(guò)血管內(nèi)介入，換個(gè)帶膜支架，把破口補(bǔ)住就可以了。在這兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，A型治療相對(duì)要復(fù)雜得多。
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一旦確診主動(dòng)脈夾層，這是一個(gè)急癥，主動(dòng)脈夾層目前而言，現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了：
第一，有高血壓，首先控制血壓；
第二，要控制你的心率，心率太快了，主動(dòng)脈夾層容易加重；
第三，要做介入，從股動(dòng)脈或者從其他的部位放入支架，把撕裂的血管貼伏到一起
第四，外科手術(shù)，就是把主動(dòng)撕裂的主動(dòng)脈給換掉，當(dāng)然這是一個(gè)比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，但是也確實(shí)是一個(gè)非常有用的救命的最后一個(gè)辦法，當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。
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主動(dòng)脈夾層呢是一種常見的疾病，當(dāng)然了這個(gè)一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層呢，肯定有很多的表現(xiàn)那首先呢，這個(gè)我們得知道這個(gè)主動(dòng)脈夾層，最常見的人群是高血壓，或者高血壓控制不好的人群，那其次呢這個(gè)，一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層，因?yàn)樗牟±碜罨镜牟±砩磉^(guò)程，就是主動(dòng)脈的三層結(jié)構(gòu)發(fā)生撕裂，大家可以想像這個(gè)夾層內(nèi)膜已撕裂，它的癥狀就是疼痛所以說(shuō)呢，這個(gè)主動(dòng)脈夾層的病人，是常見的一個(gè)癥狀，就是胸部劇烈的疼痛呈持續(xù)性，呈撕裂性往往呢伴有大汗，就是說(shuō)它疼痛性質(zhì)比較重嗎，以致很多病人呢，覺得這個(gè)胸部怎么突然間出現(xiàn)了這個(gè)劇烈疼痛的，而且它不像這個(gè)一般的心絞疼，不像一般的食管炎因此呢，胸部的疼痛呢，我們有三種原因，一種原因就是心肌梗死，一種原因呢叫肺動(dòng)脈血栓，第三種原因就是主動(dòng)脈夾層，也就是說(shuō)，如果我們的胸部你有高血壓，突然出現(xiàn)了胸部的疼痛，你首先要考慮到這個(gè)，這三種可能性，我剛才談到一個(gè)是心肌梗死，一個(gè)是肺動(dòng)脈血栓一個(gè)是主動(dòng)脈夾層，也就是說(shuō)主動(dòng)脈夾層最常見的，癥狀就是持續(xù)性的胸疼比較劇烈，但是呢，它同時(shí)呢有一些其他的一些伴隨的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)這個(gè)夾層堵塞了我們的血管，堵塞了冠狀動(dòng)脈，它就會(huì)同時(shí)合并心肌梗死的表現(xiàn)，如果阻塞了我們的上肢血管，那我們的上肢比如說(shuō)手胳膊就感到乏力麻木，這個(gè)沒有力氣啊，那如果阻塞了我們的腦血管，也可以想一下腦出血頭疼頭暈甚至昏迷，因此主動(dòng)脈夾層除了這些，伴發(fā)的一些相關(guān)癥狀以外，它最突出的一個(gè)癥狀，就是持續(xù)性的胸痛不緩解，有時(shí)候會(huì)往這個(gè)左臂和右臂的，這樣一個(gè)放射或者是傳導(dǎo)，那這種情況呢，往往呢我們的病人呢，不一定能夠把它區(qū)別過(guò)來(lái)，因此呢如果你出現(xiàn)了，持續(xù)的胸痛超過(guò)十分鐘不緩解，立馬打呼叫120到醫(yī)院以后，醫(yī)生呢都會(huì)根據(jù)你的病情心電圖，或者一些其它的臨床表現(xiàn)比如說(shuō)測(cè)血壓，一測(cè)血壓你左邊右邊的血壓不一致，因?yàn)樘弁醋铋L(zhǎng)見的原因就是主動(dòng)脈夾層。
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主動(dòng)脈夾層的危害主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：第一血管壁被破壞，血管壁本身血管要承受一定血液的張力，壓力在里面持續(xù)存在，它破壞以后，他的血管壁的韌性和彈性會(huì)下降，有可能導(dǎo)致血管的破裂，一旦全程破裂就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血，病人很快就會(huì)死亡；第二夾層會(huì)隨著那個(gè)內(nèi)膜中膜之間進(jìn)行擴(kuò)展，有時(shí)候會(huì)從心臟那個(gè)部位一直擴(kuò)展到下肢到其他地方，有可能導(dǎo)致地方分支血管的閉塞、缺血、器官功能受影響。
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主動(dòng)脈夾層的治療是保守治療，一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療要從以下幾方面來(lái)做：第一要嚴(yán)格的限制活動(dòng)，中斷夾層的患者一定要臥床休息，不管是飲食還是大小便，都要在床上嚴(yán)格的臥床休息。第二是要嚴(yán)格的控制血壓，控制血壓可以通過(guò)口服藥物來(lái)控制血壓，也可以通過(guò)靜脈注射來(lái)控制氣壓，要把血壓控制在110以內(nèi) 90以上，這是最好的血壓范圍。第三就是要及時(shí)的止痛，不要讓主動(dòng)脈夾層的患者產(chǎn)生這個(gè)明顯的疼痛感，我們止痛的時(shí)候我們可以用止痛劑。
