股骨頭壞死治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前股骨頭壞死治療方案，主要分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩大類：保守治療主要包括扶拐助行、減少或限制髖關(guān)節(jié)負重、適當減少活動量。對于急性期病人可以適當給予下肢牽引，以減輕髖關(guān)節(jié)及股骨頭壓力，同時也可以給予中醫(yī)中藥活血化瘀、局部中藥塌漬、理療、并解痙鎮(zhèn)痛、擴張微循環(huán)等治療。手術(shù)治療又分為兩種：一種是保頭治療，另外一種是最終極治療關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換目前臨床開展的十分廣泛，關(guān)節(jié)置換的療效非常確切，但這種是一種終結(jié)性治療，主要是因為目前人工關(guān)節(jié)材料等技術(shù)所限。人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命和翻修率，原則上僅限于股骨頭壞死晚期或高齡病人才考慮做關(guān)節(jié)置換，對于病變早期 股骨頭無塌陷或輕度塌陷的中青年患者，首選保守治療和保頭治療。保頭治療主要目前有：股骨頭鉆孔髓芯減壓、骨移植、帶血管蒂骨瓣或者骨膜瓣移植、截骨術(shù)等治療。
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股骨頭壞死，其實在早期的時候，也就是第一期、第二期，病變局限在股骨頭內(nèi)部，還沒有累計到髖關(guān)節(jié)表面的時候一般治療它的方法其實就是拄雙側(cè)腋拐。雙側(cè)腋拐可以幫助減少股骨頭部位所承擔的體重的負荷。這樣沒有重量的壓迫情況下，股骨頭就會晚期發(fā)生塌陷、變形。不能使用腋拐的情況下，可以去X光透視一下，去做壯骨的減壓、髓性減壓。把這病壓力減輕掉以后，就會減輕這種疼痛。一旦發(fā)生到第三期，股骨頭變形、塌陷、對側(cè)的髖關(guān)節(jié)早期受累?；蛘甙l(fā)展到第四期，對面的髖關(guān)節(jié)嚴重的受累情況下，就不采用這些單純的解骨術(shù)。髓性減壓或者帶骨瓣的移植，帶血管蒂的、骨塊的移植這些適合于早期的手術(shù)。而且應該采用的就是人工的髖關(guān)節(jié)置換來把骨性關(guān)節(jié)炎對應的產(chǎn)生病變的這些部位全部截掉，然后做一個人工假體的置換。
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目前股骨頭壞死治療方案，主要分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩大類：保守治療主要包括扶拐助行、減少或限制髖關(guān)節(jié)負重、適當減少活動量。對于急性期病人可以適當給予下肢牽引，以減輕髖關(guān)節(jié)及股骨頭壓力，同時也可以給予中醫(yī)中藥活血化瘀、局部中藥塌漬、理療、并解痙鎮(zhèn)痛、擴張微循環(huán)等治療。手術(shù)治療又分為兩種：一種是保頭治療，另外一種是最終極治療關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換目前臨床開展的十分廣泛，關(guān)節(jié)置換的療效非常確切，但這種是一種終結(jié)性治療，主要是因為目前人工關(guān)節(jié)材料等技術(shù)所限。人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命和翻修率，原則上僅限于股骨頭壞死晚期或高齡病人才考慮做關(guān)節(jié)置換，對于病變早期 股骨頭無塌陷或輕度塌陷的中青年患者，首選保守治療和保頭治療。保頭治療主要目前有：股骨頭鉆孔髓芯減壓、骨移植、帶血管蒂骨瓣或者骨膜瓣移植、截骨術(shù)等治療。
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股骨頭壞死的治療方法有哪些？
（1）股骨頭壞死的治療分為兩種情況，一種是股骨頭胯關(guān)節(jié)的治療，另一種跨關(guān)節(jié)外周的治療；
（2）胯關(guān)節(jié)的治療一般在圍繞在胯關(guān)節(jié)周圍，進行胯關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的減壓，髖關(guān)節(jié)周圍的肌群的松解，目的是要減壓改善跨關(guān)節(jié)的血液循環(huán)；
（3）髖關(guān)節(jié)外的治療就包括腰部的治療，骶部的治療，臀部的治療以及膝關(guān)節(jié)周圍的治療；
（4）比較嚴重的患者還需要進行對脊柱整體的治療，就包括頸椎的治療，針灸、推拿、中藥塌敷、針刀松解以及手法矯正。
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首先對于早期的患者，比如一期的患者可以采取治療方案，比如可以口服藥物、中成藥這些效果都是比較好的?？梢圆扇∫恍┪锢懑煼?，比如理療電療或者是沖擊波等，作為手術(shù)方案保守治療里邊還分手術(shù)方案，這些手術(shù)方案第一類，大家可能聽到的就是微創(chuàng)的隨心減壓術(shù)，這是針對早期保守治療的。第二類就是進行植骨手術(shù)，當然最后一類我們要進行關(guān)節(jié)置換，這一類就不歸入保守治療，股骨頭壞死其實最大的危害就是它的發(fā)病，現(xiàn)在發(fā)病的年齡越來越輕，其實很多就是得到股骨頭壞死的病人，其實臨床看到的最小的有十幾歲的，很多就是說他的年齡越來越輕，但是它最終最嚴重的病變。到第四期的時候病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷，會出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)炎，這樣的病人他會非常疼痛行走障礙，最終只能進行關(guān)節(jié)置換，如果對一個年輕的病人，我們對他進行了關(guān)節(jié)置換對他來說他以后可能就不能進行劇烈的體育運動或者是劇烈的負重的活動，對他來說我覺得是很不好的。
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股骨頭壞死的治療方法，包括保頭治療和手術(shù)治療。股骨頭壞死的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療一般有藥物的治療，比如口服活血化瘀，改善血供的藥物，口服止痛的藥物。同時要避免髖關(guān)節(jié)負重，比如在行走時要扶雙拐或其他的助行器來進行行走。第二是手術(shù)治療手術(shù)治療，包括保頭的手術(shù)治療，比如隨心減壓的手術(shù)，腓骨肌瓣移植的手術(shù)以及介入的手術(shù)，這些手術(shù)可以治療股骨頭壞死，改善骨頭的血供，同時能夠避免g股骨頭進一步的消失，起到保頭治療的作用。第二種，手術(shù)的方法是髖關(guān)節(jié)置換的，手術(shù)在骨頭壞死的晚期，各種方法都不能夠奏效，是要考慮行髖關(guān)節(jié)的置換，這樣能夠使髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀消失，改善髖關(guān)節(jié)的功能以及改善病人生活的質(zhì)量。
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我簡單的說一下1期主要是骨密度的改變；2期就是骨密度加骨小梁的改變；3期除骨密度骨小梁改變還有骨形態(tài)的改變；4期也就是我們的骨體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變和我們活動功能的喪失和改變；在治療上面，我們主張的是保守治療也就是我們國家衛(wèi)計委提出的保髖治療。保髖治療就是通過保守治療讓髖關(guān)節(jié)股骨頭保存下來。那么0期到3期應該是保髖的治療也就是保守治療，應用中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的方法。
