縱隔是人體非常重要的一個解剖結(jié)構(gòu)，在這個小小的縱隔里，分布了氣管、食管、心臟、大血管和神經(jīng)等一些很多重要的器官組織，如果在這發(fā)生的腫瘤，它會發(fā)生很重要的影響，如果壓迫了食管，會造成吞咽困難，如果縱隔發(fā)生了腫瘤壓迫了氣管，會造成呼吸困難，如果影響了心臟大血管，也會有非常重要的影響，所以必須及時做治療。
治療的方法要根據(jù)是什么病變來進行具體的治療，很多重要的縱隔腫瘤需要通過手術(shù)治療，但有一些像淋巴瘤等重要疾病，要根據(jù)它的分期來進行放療和化療。
縱隔是人體非常重要的一個解剖結(jié)構(gòu)，在這個小小的縱隔里，分布了氣管、食管、心臟、大血管和神經(jīng)等一些很多重要的器官組織，如果在這發(fā)生的腫瘤，它會發(fā)生很重要的影響，如果壓迫了食管，會造成吞咽困難，如果縱隔發(fā)生了腫瘤壓迫了氣管，會造成呼吸困難，如果影響了心臟大血管，也會有非常重要的影響，所以必須及時做治療。 治療的方法要根據(jù)是什么病變來進行具體的治療，很多重要的縱隔腫瘤需要通過手術(shù)治療，但有一些像淋巴瘤等重要疾病，要根據(jù)它的分期來進行放療和化療。
有人問胸部隔膜的腫瘤，咱們先要明確一下，什么是胸部的隔膜，其實在咱們的胸部，有縱隔和橫隔，縱隔是一個非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，位于兩肺之間，橫隔很少發(fā)生一些重要的疾病，縱隔卻是我們需要更加關(guān)注的，縱隔可以發(fā)生很多非常重要的疾病，例如胸內(nèi)甲狀腺腫，就是甲狀腺激素分泌不足，造成了促甲狀腺激素分泌增多，于是甲狀腺被迫的增生，增生長大延續(xù)到胸骨后，造成的胸內(nèi)的甲狀腺腫，這是一種良性的疾病，然后還有畸胎瘤、胸腺瘤，還有發(fā)生于后縱隔的，來源于神經(jīng)組織的一些，惡性腫瘤，還有一種發(fā)生于縱隔的，非常重要的疾病是淋巴瘤，因為在我們的縱隔內(nèi)，有很多的淋巴組織，如果在縱隔內(nèi)發(fā)生了淋巴瘤，也是一種很重要的疾病。
胸部腫瘤患者放射治療的方法涉及到放射技術(shù)的發(fā)展史。 上個世紀，放療技術(shù)處于二維時代，一般通過透視，在別人身上畫框框，框框里包括腫瘤以及周圍的部分的正常組織，然后框框里所有東西來一起接受照射。后來發(fā)展到三維適形，就是有了三維的概念，放療的范圍和腫瘤的形狀是一致的，這叫做三維適形。進一步就發(fā)展到調(diào)強放療，就是不光是形狀一致，形狀里頭的劑量也可以調(diào)整，該高的地方就讓它高，該低的就讓它低，通過這樣的技術(shù)可以使腫瘤局部控制得更好，因為它劑量更均勻，甚至更高，而周圍正常組織的保護會更好，因此耐受性也會更好。所以目前絕大部分單位采取的都是調(diào)強放療這種技術(shù)。然后還有圖像引導放療、TOMO。 建議所有的病人，只要條件允許，盡量選擇調(diào)強放療。因為胸部腫瘤周圍有很多正常器官，比如雙肺、心臟、脊髓等，我們在治療腫瘤的同時還要保護周圍的正常器官。所以我們更多的選擇調(diào)強，因為它能顯示它的優(yōu)勢，進一步提高療效，并且最大程度的減輕放療的毒副反應(yīng)。
胸部腫瘤可以分為多種類型，重癥胸部腫瘤是指肺部的腫瘤，或者說是胸部腫瘤分肺部腫瘤和縱膈腫瘤，食管上的食管占位，這些在胸部發(fā)生的腫瘤，都是胸部腫瘤，那么重癥胸部腫瘤是指體積比較大、進展比較快，而且它和一些大的血管縱膈，以及重要的器官有一定的粘連，或者說這個腫瘤的惡性度比較高，侵襲比較廣泛，手術(shù)如果說治療起來難度比較大，預后相對差一些，這些腫瘤就是在這個臨床上，我們也經(jīng)常遇到，那么胸部腫瘤最主要的是肺部腫瘤，還有縱膈腫瘤是比較多見的。
胸部腫瘤治療方面來講，如果一些重癥的肺部腫瘤，比如瘤體比較大或者在中期型的肺部腫瘤，它侵襲了主要的氣管和主要的血管，在治療過程中，如果患者沒有發(fā)生擴散，他還有手術(shù)治療的價值，這樣的情況下，在治療的過程中，就手術(shù)治療，可能難度、風險相對都要提高，這屬于重癥的方面。 縱膈腫瘤，如果是侵襲性的惡性度比較高的縱膈腫瘤，它進展比較快，它和縱膈的一些大的血管，尤其心包甚至左右兩側(cè)的肺都有侵犯，這種患者在處理的時候，也可以考慮臨床上手術(shù)治療，這時候手術(shù)治療過程中，手術(shù)的難度和風險都相應(yīng)的提高。
胸部腫瘤實際上常見的腫瘤是惡性腫瘤，就是我們需要治療的，那么一些良性的腫瘤，現(xiàn)在目前也不少見，比如說現(xiàn)在我們，前段時間就是三周之前，做了一個42歲的男性患者，他是一個良性的胸部腫瘤，而是巨大的良性胸部腫瘤，這個體積非常龐大，手術(shù)難度相對也很高，它雖然是良性的，因為它這個是一個良性的畸胎瘤，這畸胎瘤它是個從小，就是屬于這種先天性的，生長過程很緩慢，但是他這個瘤體比較龐大，然后由于他這個畸胎瘤是個良性的，然后瘤體內(nèi)部有分泌的一些分泌物，同時還有先天性一些胎發(fā)、牙齒這類的，未完全發(fā)育的這些東西，那么他就反復囊壁感染，所以說畸胎瘤這個囊壁，跟周圍的肺組織，縱膈血管心包粘連的非常嚴重這類患者，雖然說他是個良性疾病，但是他手術(shù)難度也非常的大，手術(shù)切除范圍也很廣，另外來講他這個手術(shù)的風險都相對的提高。
