腎移植術(shù)后重癥肺炎發(fā)生的原因有哪些?
（1）腎移植術(shù)后肺部感染是腎移植術(shù)重要的和嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率在10%到30%，主要發(fā)生在術(shù)后的六個(gè)月，死亡率達(dá)到50%到60%；
（2）腎移植術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)性，主要與免疫抑制狀態(tài)和感染源的暴露相關(guān)，假如患者的免疫出現(xiàn)排斥，增加免疫抑制藥或者患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降合并有糖尿病，暴露在感染原的情況下就會(huì)引起機(jī)會(huì)性感染，引起嚴(yán)重的肺部發(fā)炎。
腎移植術(shù)后重癥肺炎發(fā)生的原因有哪些? （1）腎移植術(shù)后肺部感染是腎移植術(shù)重要的和嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率在10%到30%，主要發(fā)生在術(shù)后的六個(gè)月，死亡率達(dá)到50%到60%； （2）腎移植術(shù)后肺部感染的危險(xiǎn)性，主要與免疫抑制狀態(tài)和感染源的暴露相關(guān)，假如患者的免疫出現(xiàn)排斥，增加免疫抑制藥或者患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降合并有糖尿病，暴露在感染原的情況下就會(huì)引起機(jī)會(huì)性感染，引起嚴(yán)重的肺部發(fā)炎。
腎移植術(shù)后患者是不是合并肺炎，根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查可以作出初步判斷。腎移植術(shù)后肺部感染一般分為三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期就是手術(shù)后的30天內(nèi)，如果合并感染，一般為革蘭氏陰性菌。第二個(gè)時(shí)期是30天到180天，主要是機(jī)會(huì)性感染與免疫抑制藥的使用有關(guān)，可能有真菌、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核感染。第三個(gè)時(shí)期是移植后的六個(gè)月，可能會(huì)是社區(qū)感染、病毒、肺炎鏈球菌等病原微生物，當(dāng)患者肺部感染以后，除了一般的臨床癥狀，還有明顯的氣急，病情進(jìn)展迅速，血氧飽和度的降低。 治療的話，要增加吸氧濃度，同時(shí)可以采取高流量吸氧，無創(chuàng)呼吸支持治療，有創(chuàng)呼吸支持治療，甚至ECMO支持治療，給藥物治療創(chuàng)造時(shí)間。
在臨床上我們?nèi)绾我袛嘁粋€(gè)小孩肺炎是好轉(zhuǎn)或者是加重，或者是可能處于瓶頸期，治療效果不是很理想，我們要通過幾個(gè)方面：一個(gè)是臨床表現(xiàn)形式，如果一個(gè)肺炎好轉(zhuǎn)的情況下，會(huì)出現(xiàn)一般情況好轉(zhuǎn)，如果是比較重的肺炎可能發(fā)燒，孩子會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食減少，一般情況好轉(zhuǎn)可以和你玩，言語表達(dá)也比較流利 食欲也會(huì)增加，以前是不能坐的，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)坐的和活動(dòng)量也比較增加、；另外一個(gè)他咳嗽這些會(huì)明顯的減輕、咳嗽次數(shù)減少，或者排痰也會(huì)減少；另外一個(gè)就是會(huì)出現(xiàn)溫度可能回達(dá)到正常狀態(tài)，或者比以前那種高熱狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低溫的狀態(tài)，或者越來越好；另外我們會(huì)觀察他的體征，如果肺炎重癥往好發(fā)展會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率的減少，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難這種情況，就是三凹征陽性會(huì)轉(zhuǎn)陰，呼吸的深度會(huì)減輕。
重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、全身皮膚黏膜紫紺、感染性休克、血壓下降、精神神智改變、白細(xì)胞下降、血小板下降、腎功能出現(xiàn)異常，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。48小時(shí)影像學(xué)改變，胸片或肺部CT病灶明顯進(jìn)展。 出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)，就可診斷重癥肺炎。要給予患者積極地?fù)尵戎委?，挽救患者的生命。根?jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，使用強(qiáng)有力、廣譜的抗菌藥物進(jìn)行治療。
膽道的疾患如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、急性膽管炎，高甘油三酯血癥以及感染、十二指腸疾病，噻嗪類的利尿劑及唑嘌呤等藥物均可誘發(fā)重癥胰腺炎；在生活中要避免酗酒、暴飲暴食，保證良好的生活習(xí)慣，重視膽道疾患，去除誘因，減少重癥胰腺炎的發(fā)生?？偟膩碚f，急性重癥胰腺炎是比較兇險(xiǎn)的疾病，需要積極的主動(dòng)的去尋找可能的誘發(fā)因素，避免一些不良的生活習(xí)慣，減少它的發(fā)生。
如果出現(xiàn)重癥肺炎，我們一般是收住院治療的，因?yàn)橹匕Y肺炎會(huì)出現(xiàn)比較多的并發(fā)癥，像呼吸衰竭、心率衰竭、低氧血癥，或者是呼吸窘迫綜合征，或者是肺性腦病這樣的，所以我們必要重視。住院治療我們是綜合治療，一般是先檢查病原菌，做痰培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)，先檢測(cè)出是哪方面的感染引起的，就是好適當(dāng)對(duì)癥治療，所以抗生素可能應(yīng)用比較多。如果出現(xiàn)重癥肺炎，我們可能還會(huì)聯(lián)合應(yīng)用抗生素，因?yàn)橹匕Y肺炎會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，這是我們氧療比較重要的治療手段，因?yàn)榈脱跹Y會(huì)出現(xiàn)呼吸增快、心率增快，吸上氧以后就可以緩解心臟和肺的做功，會(huì)減少他的心率和減慢呼吸。然后我們還會(huì)用霧化吸痰這樣的治療，因?yàn)榈昧朔窝椎牟∪?，往往合并的一種分泌物，生塵增多，痰也增多，會(huì)堵塞到呼吸道出現(xiàn)呼吸困難，或者是喘息這樣的臨床表現(xiàn)，所以我們會(huì)用霧化吸痰的治療，霧化是稀釋一下痰，容易咳出來容易吸出痰液，另外，就是減少哮喘的發(fā)作。
