下肢動脈硬化的治療方法
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險因素,比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂,做一些適當的運動把體重控制下來,戒煙這些都是最早期的治療,如果病情進一步加重的話,就需要藥物治療,最典型的藥物就是抗血小板藥,阿司匹林和降脂藥立普妥,其他的藥物在循證醫(yī)學上來說,意義不是特別大,如果動脈硬化到了近期痛,下肢潰瘍或者是壞疽的階段,那就需要采取手術的辦法,手術也是有幾種方式,簡單的就是比較微創(chuàng)的,就是腔內治療,動脈內放支架,如果是復雜的病例,可能需要進行雜交手術,血管搭橋、內膜剝脫,這一系列的治療,讓病人達到治療的效果。
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下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險因素,比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂,做一些適當的運動把體重控制下來,戒煙這些都是最早期的治療,如果病情進一步加重的話,就需要藥物治療,最典型的藥物就是抗血小板藥,阿司匹林和降脂藥立普妥,其他的藥物在循證醫(yī)學上來說,意義不是特別大,如果動脈硬化到了近期痛,下肢潰瘍或者是壞疽的階段,那就需要采取手術的辦法,手術也是有幾種方式,簡單的就是比較微創(chuàng)的,就是腔內治療,動脈內放支架,如果是復雜的病例,可能需要進行雜交手術,血管搭橋、內膜剝脫,這一系列的治療,讓病人達到治療的效果。
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下肢動脈硬化的治療方法,主要分為保守治療、腔內血管介入和外科手術三大類。病情比較輕的一般采取保守治療,主要是藥物還有功能鍛煉。嚴重的下肢動脈缺血,一般采用腔內血管介入,如果腔內血管介入不成功的患者,可以考慮行外科手術的方法。目前主要是以腔內血管介入為主,外科手術僅占極少數的一部分。腔內血管介入因為有微創(chuàng)、局麻手術,而且可重復,因此好多年齡大的病人也能夠承受腔內血管切入,因為出血少、損傷小,目前已經為廣大病人接受。成為治療下肢動脈硬化閉塞癥的主流治療方法,外科手術一般作為腔內血管介入的補充方式。
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下肢動脈硬化的治療和全身其它部位的動脈硬化是一樣的,主要包括:
第一,要控制危險因素,包括對高血壓、糖尿病、高血脂,都需要積極用藥治療。
第二,要長期使用抗血小板藥物,阿司匹林,他汀類藥物,如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進斑塊消退,預防下肢動脈硬化進一步加重。
第三,要適當進行功能鍛煉,也就是通過運動來促進下肢的供血,促進血液循環(huán)。
第四,就是要積極治療動脈的狹窄,改善下肢的供血,特別是對下肢血管狹窄明顯的患者,可以采用介入治療的方法,在狹窄的部位植入支架,恢復下肢的供血,預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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下肢動脈硬化的病因還不是特別清楚,因此沒有一個特別好的預防的方法。下肢動脈硬化是一個隨著年齡的發(fā)展,逐漸老化的過程,趨勢是不可逆轉。但是有些因素可以促進下肢動脈硬化的發(fā)展,包括吸煙、糖尿病、血脂升高、高血壓等因素,它會加速動脈硬化的進程。因此我們能做的也就是控制好血壓、血脂、血糖,同時要戒煙限酒、清淡飲食,通過這些方法來延緩下肢動脈硬化的發(fā)展。如果出現了下肢動脈硬化的癥狀,還是要建議病人早到醫(yī)院去就診,早治療避免下肢動脈硬化發(fā)展到嚴重的缺血程度。
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下肢動脈硬化,主要有兩個分期方法:
第一個是Fontaine分期,分為四期,一期輕度間歇性跛行,2A期中度的間歇性跛行,2B期重度的間歇性跛行,重度的間歇性跛行一般是指跛行的距離小于200米。三期主要指靜息痛,四期主要是指潰瘍甚至足部的壞疽,這是一個分類方法。
第二個分期方法盧瑟福分期方法,主要分從0級到6級,0級指沒有臨床癥狀,1級間歇性跛行,2級輕度的間歇性跛行,3級重度的間歇性跛行,4級靜息痛,5級有潰瘍,6級有大的組織損傷。主要是這兩種分類方法,分期越高,說明軀體的程度越嚴重,越需要進行早治療。
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動脈硬化的治療主要用藥物以及外科手術兩種治療的方法。
動脈硬化用藥方面主要是以穩(wěn)定斑塊的藥物為主,如辛伐他丁、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,這些藥物能夠有效的降低血脂,穩(wěn)定斑塊,防止動脈硬化進一步的發(fā)展。
動脈硬化是指長期不健康的生活方式,如長期進食高油、高鹽、高脂、高膽固醇的食物,以及吸煙、喝酒、熬夜、肥胖、喝濃茶、咖啡,缺乏運動等,造成脂質沉積在動脈的血管壁,長時間會造成動脈硬化的情況。