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      高萬(wàn)旭副主任醫(yī)師
      骨科

      半月板損傷屬于不可逆損傷嗎

      收聽(tīng):5.15w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      半月板損傷是否可逆,需要從半月板的解剖、損傷部位、半月板的質(zhì)地來(lái)說(shuō)起,不能一概而論。半月板本身是纖維軟骨物,位于膝關(guān)節(jié)以?xún)?nèi),位于股骨和脛骨之間,主要的功能是減輕震蕩,穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,半月板血供是從關(guān)節(jié)的周邊到半月板的游離緣,中心方向分布,范圍分為紅區(qū),白區(qū),紅白交界區(qū),白區(qū)是位于游離緣,因?yàn)闆](méi)有血液供應(yīng),白肌的損傷需要進(jìn)行手術(shù)治療,也就是部分切除術(shù),如果不行手術(shù)治療,可能撕裂會(huì)擴(kuò)大,是不可逆的。紅區(qū)是有血供的區(qū)域,紅區(qū)的半月板可以通過(guò)縫合,制動(dòng)等愈合,要積極的治療,紅白交界區(qū)是處在,有血供和沒(méi)有血功能過(guò)度的地區(qū),要根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行具體的治療,如果患者年齡小,血供比較比較好,可以進(jìn)行縫合修補(bǔ),如果患者的年齡比較大,關(guān)節(jié)退變比較嚴(yán)重,半月板已經(jīng)退變毛糙了,半月板就沒(méi)有修復(fù)的必要了。

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        半月板損傷有部分是可逆的,早期的慢性的半月板損傷,在核磁共振上表現(xiàn)為一級(jí)信號(hào)的這種病人,通過(guò)藥物的治療和中醫(yī)的手段,可以達(dá)到這個(gè)治愈的效果,還有一種半月板損傷也是可逆的,就是半月板的撕裂傷紅區(qū)的小范圍的撕裂傷撕裂范圍在五毫米以?xún)?nèi)的這種紅區(qū)的撕裂傷在保守治療也就是石膏固定藥物應(yīng)用的,作用下也是可以治愈的,大部分的半月板損傷是不可逆的,比方說(shuō)半月板巨大的撕裂傷大于一厘米的,這種撕裂傷,還有半月板白區(qū)和紅白相間,這個(gè)區(qū)域的撕裂傷他是不可逆的,必須要通過(guò)一些手術(shù)的關(guān)節(jié)鏡的治療。

        郭馬瓏主任醫(yī)師
        骨科
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        半月板損傷是否可逆,需要從半月板的解剖、損傷部位、半月板的質(zhì)地來(lái)說(shuō)起,不能一概而論。半月板本身是纖維軟骨物,位于膝關(guān)節(jié)以?xún)?nèi),位于股骨和脛骨之間,主要的功能是減輕震蕩,穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,半月板血供是從關(guān)節(jié)的周邊到半月板的游離緣,中心方向分布,范圍分為紅區(qū),白區(qū),紅白交界區(qū),白區(qū)是位于游離緣,因?yàn)闆](méi)有血液供應(yīng),白肌的損傷需要進(jìn)行手術(shù)治療,也就是部分切除術(shù),如果不行手術(shù)治療,可能撕裂會(huì)擴(kuò)大,是不可逆的。紅區(qū)是有血供的區(qū)域,紅區(qū)的半月板可以通過(guò)縫合,制動(dòng)等愈合,要積極的治療,紅白交界區(qū)是處在,有血供和沒(méi)有血功能過(guò)度的地區(qū),要根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行具體的治療,如果患者年齡小,血供比較比較好,可以進(jìn)行縫合修補(bǔ),如果患者的年齡比較大,關(guān)節(jié)退變比較嚴(yán)重,半月板已經(jīng)退變毛糙了,半月板就沒(méi)有修復(fù)的必要了。

        高萬(wàn)旭副主任醫(yī)師
        骨科
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        半月板損傷的治療方法:膝關(guān)節(jié)的半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨墊,由于暴力性的扭挫傷、炎性的長(zhǎng)期侵犯、老年性的退變,都可能引起半月板的不同程度的損傷。具體的治療方案要根據(jù)半月板損傷的部位、面積、給給膝關(guān)節(jié)活動(dòng)帶來(lái)的困擾,綜合來(lái)決定采取哪種治療方式。

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        骨科
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        半月板損傷治療包括系統(tǒng)的保守治療。 如避免下地、負(fù)重活動(dòng),臥床休息2~4周期間給予局部的物理治療,包括烤電、理療、針灸、中頻等治療,還可以外用局部膏藥以及口服活血化瘀,消腫鎮(zhèn)痛,營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。 如果是中老年人的半月板損傷,可以配合口服營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)的藥物,經(jīng)過(guò)2~4周的系統(tǒng)保守治療,仍然無(wú)明顯改善,可以同時(shí)考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。對(duì)于輕中度的半月板損傷,可以改善其癥狀,并逐步的下地活動(dòng)練習(xí)。對(duì)于中重度的特別是半月板三度損傷,即撕裂者,需要考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

        關(guān)景濤主治醫(yī)師
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        半月板損傷以后,如果是意外的磕碰或較大的暴利,可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹以及活動(dòng)受限,在恢復(fù)1~2周后,仍然會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)受限,下地走路會(huì)伴有摩擦感或膝關(guān)節(jié)的絞索,特別是上樓、爬山時(shí),癥狀更加的明顯。 此外,對(duì)于反復(fù)的磨損而沒(méi)有意外磕碰時(shí),可以表現(xiàn)為活動(dòng)受限的漸進(jìn)性加重,以至后期局部出現(xiàn)明顯的卡、壓,以致無(wú)法下地活動(dòng)。此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步拍片檢查,明確是否為半月板損傷。 因此應(yīng)避免過(guò)多的下地活動(dòng),局部可以外用藥物以及口服藥物,必要時(shí)可以行關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。

        關(guān)景濤主治醫(yī)師
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        半月板損傷的治療方案有兩種:第一種是保守治療,第二種是手術(shù)治療。 針對(duì)較為輕微的半月板損傷,比如半月板的一度損傷和半月板的二度損傷,可以采用保守治療而取得較好的治療效果。在治療期間,應(yīng)該嚴(yán)格避免下地行走,一般是四周左右,同時(shí)使用微波理療、活血化瘀藥物治療。必要的時(shí)候還可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療。 而針對(duì)較為嚴(yán)重的半月板損傷,比如半月板三度損傷和半月板撕裂,通常需要做手術(shù)治療才行。在手術(shù)治療中首選微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡治療,在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修補(bǔ)或者部分切除。

        楊廣祿副主任醫(yī)師
        骨科
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