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      賈曉慧副主任醫(yī)師
      產科

      前置胎盤怎么辦

      收聽:4.31w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預防感染,對于前置胎盤來說,因為整個孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個孕婦來說,我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài),如果說在這個孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個孕婦,這個停經是在34周以內,胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產,如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當中,在監(jiān)護的過程當中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進行適時的剖宮產,再一個 如果在期待療法的過程當中,我們一般要告訴產婦,一般要采取側臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當?shù)幕顒?,在這一方面,我們首先要強調的一點是,由于前幾年我們剖宮產的病人比較多,在二胎以后,它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個胎盤已經滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉院的,還有一個就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強,我們可以適當?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。

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        前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預防感染,對于前置胎盤來說,因為整個孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個孕婦來說,我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài),如果說在這個孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個孕婦,這個停經是在34周以內,胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產,如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當中,在監(jiān)護的過程當中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進行適時的剖宮產,再一個 如果在期待療法的過程當中,我們一般要告訴產婦,一般要采取側臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當?shù)幕顒?,在這一方面,我們首先要強調的一點是,由于前幾年我們剖宮產的病人比較多,在二胎以后,它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個胎盤已經滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉院的,還有一個就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強,我們可以適當?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。

        賈曉慧副主任醫(yī)師
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        正常妊娠時胎盤是附著于子宮的前壁、后壁和側壁的,在妊娠28周以后,如果胎盤則附著于子宮,如果它還附著于子宮的下段,然后甚至下元甚至越過或者完全達到宮頸內口,甚至有些胎盤反折以上,從后壁反越過宮頸內口,反折到子宮的前壁或者是這個胎盤,附著于子宮的前壁,越過宮頸內口,然后在反折回后壁,這些情況都稱為前置胎盤。對于前置胎盤這個病,我覺得大家確實是應該重視的,因為前置胎盤對孕婦和胎兒,都會造成非常大的影響,甚至會造成產后大出血甚至胎死宮內。

        賈曉慧副主任醫(yī)師
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        李根霞副主任醫(yī)師
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        錢敏主治醫(yī)師
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