首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
對于麻醉醫(yī)生來講，一般要求病人禁固體食物六到八個小時，才能進(jìn)行擇期手術(shù)，主要是因?yàn)樵诼樽砥陂g由于藥物的作用，病人可能產(chǎn)生嘔吐，把食物和水吐出來，那么吐出來以后，病人如果沒有意識，又把它吸到了肺里，吸到了氣管里，就會引起窒息產(chǎn)生缺氧，嚴(yán)重的會危及病人的生命，所以麻醉醫(yī)師對禁食禁水的問題非?？粗?，經(jīng)常有病人不注意在手術(shù)麻醉前吃了東西，然后麻醉醫(yī)生被迫延遲手術(shù)的進(jìn)行，就是這個原因，為了保證病人的呼吸道的通暢，防止窒息，防止胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管，所以麻醉醫(yī)師不得不要求病人術(shù)前禁食禁水。
對于麻醉醫(yī)生來講，一般要求病人禁固體食物六到八個小時，才能進(jìn)行擇期手術(shù)，主要是因?yàn)樵诼樽砥陂g由于藥物的作用，病人可能產(chǎn)生嘔吐，把食物和水吐出來，那么吐出來以后，病人如果沒有意識，又把它吸到了肺里，吸到了氣管里，就會引起窒息產(chǎn)生缺氧，嚴(yán)重的會危及病人的生命，所以麻醉醫(yī)師對禁食禁水的問題非?？粗?，經(jīng)常有病人不注意在手術(shù)麻醉前吃了東西，然后麻醉醫(yī)生被迫延遲手術(shù)的進(jìn)行，就是這個原因，為了保證病人的呼吸道的通暢，防止窒息，防止胃內(nèi)容物進(jìn)入氣管，所以麻醉醫(yī)師不得不要求病人術(shù)前禁食禁水。
從整體上來考慮，全身麻醉對身體目前認(rèn)為是沒有危害的。但是對于一些特殊的人群，全身麻醉以后，可能會對他的認(rèn)知功能產(chǎn)生一些影響?，F(xiàn)在公認(rèn)影響比較大的是老年人，特別是超過70歲以上的老年人，做全身麻醉以后會有相當(dāng)一部分比例會出現(xiàn)術(shù)后的認(rèn)知功能障礙。還有年齡很小的嬰幼兒，特別是三歲以下的，多次進(jìn)行全身麻醉，或者進(jìn)行超過時間三個小時的全身麻醉，等他成長以后，可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率會增加。
麻醉手術(shù)前要求禁食禁飲的原因如下：為了防止胃內(nèi)容物的反流和誤吸。在胃和食管之間有一個連接口，稱之為賁門，在全身麻醉下，這個門是不能關(guān)閉的，當(dāng)人躺平之后，如果胃里有食物，就會發(fā)生反流的現(xiàn)象。而與此同時，全麻的患者在麻醉的作用下，咽喉反射、嗆咳反射等保護(hù)性反射都會消失，這就意味著當(dāng)我們在清醒的時候，如果被清水嗆到，能夠做出咳嗽的動作，保護(hù)水和食物不能進(jìn)入肺部，但是全麻的患者卻無法做到胃返流食物以及胃液就非常容易地進(jìn)入肺部，這稱之為誤吸。一旦發(fā)生誤吸，誤吸的固體液體會阻塞呼吸道，需要醫(yī)生在四五分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的清除，以免發(fā)生窒息死亡。
這個麻醉這個對學(xué)習(xí)和記憶有沒有影響，不僅是麻醉醫(yī)生，也是病人最關(guān)注的問題。比方說我們的選擇的硬膜外區(qū)域阻滯，就是說本身麻醉藥物，對學(xué)習(xí)記憶沒有任何的副作用，所以一般不會產(chǎn)生對記憶力有所影響。國外的很多機(jī)構(gòu)，做了對比調(diào)查，全麻的病人和沒有做過手術(shù)病人的人比較，沒有發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)和記憶力的差別，當(dāng)然有的有一些病人，特別是老年人，就麻醉以后，他可能出現(xiàn)術(shù)后的有些認(rèn)知功能障礙，當(dāng)然術(shù)后認(rèn)知功能障礙，什么原因引起的，現(xiàn)在也正在研究中，所以說一般情況下，這個麻醉對學(xué)習(xí)記憶的影響，幾乎是很小的。
可以，一些手術(shù)可以采用多種麻醉方法，麻醉科醫(yī)生在了解情況之后，將會告知采取何種麻醉方法，如何麻醉、對你有何影響，如果你對某種麻醉有自己的看法，可以和醫(yī)生討論，雖然醫(yī)生的看法是專業(yè)性的，他還是會考慮病人的意見，以便制定有效的計劃。
麻醉手術(shù)前通常要對病人進(jìn)行全面的評估，特別是對于長期臥床的病人，做到這么幾個方面。第一個長期臥床的病人，活動耐量比較大，因?yàn)殚L期的臥床，肌肉或者心肺功能可能都有些退化，所以我們在評估的時候或者用藥的時候，一定要根據(jù)病人的實(shí)際情況來制定麻醉方案。第二個對于長期臥床的病人要完善的術(shù)前檢查，特別是超聲檢查，因?yàn)殚L期臥床的病人，容易引起形成血栓，在手術(shù)過程中，麻醉過程容易脫落，脫落以后引起栓塞，一旦栓塞以后，可能引起很嚴(yán)重的后果，可以引起肺栓塞，或者就是這個病人的生命，可能就構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，所以說術(shù)前對完善B超檢查是非常重要的，特別是下肢等各方面B超檢查。
