先天性唇腭裂的治療方法是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前國際上通用的先天性唇腭裂的治療主要是采用序列治療的方法,所謂序列治療,就是因為由于先天性唇腭裂發(fā)病的特殊性,所以唇腭裂的治療不可能一蹴而就,所以我們在出生開始到18歲成年,我們要進(jìn)行階段性的治療,不間斷的治療,所以就先一拖二的序列治療。目前國際公認(rèn)的,唇腭裂治療的時間表有這幾個,第一首先就是出生時如果發(fā)現(xiàn)重合了,有必要進(jìn)行早期的正畸治療的時候可以進(jìn)行正畸治療,但是現(xiàn)在正畸治療在國際上還是有爭議的。原來國內(nèi)搞過一段時間,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)對發(fā)育并沒有多大好的影響,所以現(xiàn)在出生以后的這種早期正畸治療,現(xiàn)在采取的比較少,其次就是先天性唇裂的手術(shù)時機(jī),對于手術(shù)治療的時機(jī),仁者見仁智者見智,但大家共同接受的就是出生后100天左右是最佳的唇裂修復(fù)。所謂100天左右,一般來講,我們就三個月左右可以進(jìn)行唇裂的治療。對于完全唇裂,雙側(cè)完全唇裂,變形比較寬的患兒、發(fā)育不太好的患兒、營養(yǎng)不良的患兒,我們可以推遲到五個月。
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目前國際上通用的先天性唇腭裂的治療主要是采用序列治療的方法,所謂序列治療,就是因為由于先天性唇腭裂發(fā)病的特殊性,所以唇腭裂的治療不可能一蹴而就,所以我們在出生開始到18歲成年,我們要進(jìn)行階段性的治療,不間斷的治療,所以就先一拖二的序列治療。目前國際公認(rèn)的,唇腭裂治療的時間表有這幾個,第一首先就是出生時如果發(fā)現(xiàn)重合了,有必要進(jìn)行早期的正畸治療的時候可以進(jìn)行正畸治療,但是現(xiàn)在正畸治療在國際上還是有爭議的。原來國內(nèi)搞過一段時間,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)對發(fā)育并沒有多大好的影響,所以現(xiàn)在出生以后的這種早期正畸治療,現(xiàn)在采取的比較少,其次就是先天性唇裂的手術(shù)時機(jī),對于手術(shù)治療的時機(jī),仁者見仁智者見智,但大家共同接受的就是出生后100天左右是最佳的唇裂修復(fù)。所謂100天左右,一般來講,我們就三個月左右可以進(jìn)行唇裂的治療。對于完全唇裂,雙側(cè)完全唇裂,變形比較寬的患兒、發(fā)育不太好的患兒、營養(yǎng)不良的患兒,我們可以推遲到五個月。
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先天性唇腭裂分兩種:一個是唇裂,唇裂就是我們老百姓所說的兔唇,它有一度、兩度、三度(一度就是唇紅緣的裂開,二度就是上唇的皮膚有裂開,三度就是鼻基底全部裂開),這是癥狀還有單側(cè)的跟雙側(cè)的區(qū)別, 還有單側(cè)的就是單邊的,雙側(cè)的就是兩側(cè)都有裂開的。這是唇裂,還有一個叫腭裂,腭裂就是天花板裂開,就是我們所說的上腭裂開,它也是分度的,有單側(cè)的、有雙側(cè)的。一樣的道理也有一度兩度三度,或者是叫懸雍垂裂軟腭裂,還有就是硬腭、軟腭都裂開的,有這么幾種先天性唇腭裂的分類。
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唇腭裂的治療是一個多學(xué)科的一個序列治療,我們的治療方法里面它是涉及到最主要的就是手術(shù)治療,手術(shù)治療可以恢復(fù)上唇的形態(tài),還有就是我們顎部的形態(tài)。唇裂和腭裂最主要的要先恢復(fù)他的這個形態(tài),那么才能為他下面一步的功能去打基礎(chǔ),那么恢復(fù)了好的解剖形態(tài)之后是不是一定要具有好的生理功能呢,比如吞咽、發(fā)音等等是不是就很好呢,也不一定,那么就需要等著孩子手術(shù)以后一段時間,我們要復(fù)查他的語音,如果小孩說話還是不清楚的話那么以后我們還需要相應(yīng)的語音治療,如果在長大成人青春期過了之后出現(xiàn)頜骨的一些畸形,就是他反頜出現(xiàn)了,然后地包天很嚴(yán)重的話那么我們還需要后期的正畸治療還有一些正頜手術(shù)治療,是一個綜合的治療是需要很多科室介入的。
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唇腭裂的程度不同,治療方法不同。
第一、嘴唇的裂隙、顎部的裂隙,裂隙需要進(jìn)行外科手術(shù),由整形外科醫(yī)生、口腔頜面外科醫(yī)生來進(jìn)行手術(shù)。
第二、牙齒長不好,牙齒需要正畸醫(yī)生,然后耳朵的問題,聽力的問題,語音發(fā)音的問題,所以需要耳鼻喉科醫(yī)生來參與,還有發(fā)音問題有語音病理學(xué)家來參與、訓(xùn)練。
第三、心理學(xué)方面的治療。
所以這樣一個隨著生長發(fā)育的治療過程叫做序列治療,多學(xué)科的醫(yī)生多參與治療。
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跟遺傳沒有關(guān)系,它有各種的因素引起比如說感冒、病毒感染、孕期的藥物或者是環(huán)境、輻射,接觸以后沒有做很好的防護(hù),再就是一些精神的創(chuàng)傷,這種原因是多種多樣的,跟生活水平有關(guān)系。像我們原來的話,在沒有優(yōu)生優(yōu)育之前唇腭裂發(fā)病率是非常高的,現(xiàn)在大家生活條件好了衛(wèi)生條件各方面都提高了,這個唇腭裂的發(fā)病率就低了,還有我們優(yōu)生優(yōu)育早期的篩查對我們預(yù)防唇腭裂或者是重度畸形的發(fā)病率也有降低。
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唇腭裂目前為止還沒有找到最確切的原因。
學(xué)術(shù)界對病因的分析探究已經(jīng)有上百年的歷史,由于分子生物學(xué)等各方面的進(jìn)步,對唇腭裂的探究是越來越精確,越來越合理、越來越接近。但到目前為止還沒有找到唇腭裂的具體原因。
唇腭裂的發(fā)病原因較復(fù)雜,99%以上的唇腭裂都跟遺傳沒關(guān)系,從分析起來就是多種原因,以前懷疑跟懷孕時口服的藥、病毒感染,甚至情緒激動都可能有關(guān)系。但目前還無法證實。