出現(xiàn)了椎管狹窄，椎間隙變窄，椎體間的不穩(wěn)定，這個時候可以做融合。融合目前有兩種方法，一種是傳統(tǒng)的內(nèi)固定的方法，另一種就是現(xiàn)代的治療方法，那么這兩種方法我用兩個圖來比較，這種方法就是單純的雙側(cè)入路cage來做融合，它的好處就是創(chuàng)傷輕，風(fēng)險系數(shù)低，恢復(fù)快，病人接受程度比較高。另外一種是傳統(tǒng)的方法，它的創(chuàng)傷就比較大，風(fēng)險也高，相對而言并發(fā)癥的產(chǎn)生也比較多一些，比如說長期的頑固性的這種腰痛，甚至臨近節(jié)段加速退變，造成新的問題出現(xiàn)，所以說更加給病人帶來痛苦。
出現(xiàn)了椎管狹窄，椎間隙變窄，椎體間的不穩(wěn)定，這個時候可以做融合。融合目前有兩種方法，一種是傳統(tǒng)的內(nèi)固定的方法，另一種就是現(xiàn)代的治療方法，那么這兩種方法我用兩個圖來比較，這種方法就是單純的雙側(cè)入路cage來做融合，它的好處就是創(chuàng)傷輕，風(fēng)險系數(shù)低，恢復(fù)快，病人接受程度比較高。另外一種是傳統(tǒng)的方法，它的創(chuàng)傷就比較大，風(fēng)險也高，相對而言并發(fā)癥的產(chǎn)生也比較多一些，比如說長期的頑固性的這種腰痛，甚至臨近節(jié)段加速退變，造成新的問題出現(xiàn)，所以說更加給病人帶來痛苦。
腰椎間盤突出手術(shù)也很多種，手術(shù)有微創(chuàng)然后還有手術(shù)，但一般它的保守治療時間要一個半月到三個月，就要是六到十二周，這時候如果要是無效或者嚴(yán)重影響我們的生活，其實很多手術(shù)的目的就是，第一病人不能耐受疼痛嚴(yán)重影響我的生活，我沒法上班然后這時候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，有的時候就像我們里邊這邊牽扯比如椎管狹窄，椎管狹窄的病人會有不能久站不能久走這種癥狀，但是有一條我們什么時間給他手術(shù)，因為這時候病人就出門困難了，他可能坐著沒事，但是一走路一久走他出去上街買菜，兩三百米他也得找地歇著要不然腿疼了，所以這種病人你要是很遠(yuǎn)，他一下能走個一公里都沒事，你這時候就沒必要給他做手術(shù)他雖然有癥狀，我們還可以等待可以給他保守治療，但是如果要是如果他走不了300米，嚴(yán)重影響生活這時候就應(yīng)該手術(shù)
什么情況可以做貼面修復(fù)，這也是大家很關(guān)心的問題，貼面修復(fù)，一般來講還可以關(guān)閉較小的間隙，好改變牙齒的顏色，如果是這個間歇很小，我們就通過旁邊，兩顆牙齒都做貼面，比如中切牙，兩邊的牙齒都做貼面，來關(guān)閉這個間隙，做了以后，這個兩邊的牙齒會變大，我們可以先做一個診斷來看患者能不能接受，這個變大的牙齒，如果不能接受，那么就不要做貼面，要做正畸治療，當(dāng)然同時也要關(guān)注一下，為什么會有這個間隙的出現(xiàn)，如果是天生的，旁邊的牙齒是健康的，那沒有問題，如果是最近一兩年才出現(xiàn)，這個縫隙有越來越大的趨勢，就要考慮是不是有牙周炎導(dǎo)致的，牙槽骨的吸收，如果在這種情況下，你不做牙周的治療，直接做貼面的修復(fù)，有可能，你今年把這個間隙關(guān)了，明年這個間隙又出來了，而且會越來越大，還有就是貼面可以糾正，輕微的牙齒都不整齊，如果是非常的不整齊，你要通過貼面來修復(fù)，那是不可能的，因為貼面的優(yōu)勢，就是磨除的量比較少，一般來講也就磨出，0.3到1毫米的牙釉質(zhì)的量，磨出這么少的量來糾正，很厲害的，不整齊那也是不可能的。
如果腰椎間盤突出經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療，通過臥床休息、理療、吃藥、針灸等等，癥狀還不緩解的，這時候我們可能需要手術(shù)，第二個就是椎間盤突出壓迫很厲害，而且引起神經(jīng)的損害，特別是行走困難這種情況，可能出現(xiàn)要做手術(shù)，還有一種情況就是腰椎間盤巨大突出，壓迫了硬膜囊，引起一個馬尾神經(jīng)等癥狀，二便功能障礙，這種情況可能是要急診手術(shù)的，出現(xiàn)這些情況，不能盲目地去保守治療。
早期的腰椎間盤突出癥是可以做牽引治療的。但是要在正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科大夫的指導(dǎo)下做牽引治療，牽引治療的機(jī)制主要是通過緩解腰椎間盤的負(fù)來荷減輕它的硬力，能夠讓小關(guān)節(jié)松弛下來。讓韌帶和關(guān)節(jié)的功能得到松解休息，這在臨床當(dāng)中和理療結(jié)合起來是比較有效的，所以說有時候祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，比如針灸、按摩或牽引都是有一定的效果的，但是一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下去應(yīng)用。
牽引也是治療腰椎間盤突出癥的一個常用的方法，但是這個病做 牽引也有的禁忌癥，像一些椎間盤突出突出塊比較大的，尤其是中央型的椎間盤突出，原則上牽引一定要謹(jǐn)慎小心。所以腰椎間盤突出癥需要牽引的，必定適合單側(cè)的突出或者中央突出不太嚴(yán)重。
