電生理檢查有哪些分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
電生理檢測是通過我們體表記錄到一些生物電活動(dòng)來反映這個(gè)身體的,這個(gè)大腦深層的一些電活動(dòng),進(jìn)而反映我們的認(rèn)知功能和相關(guān)的一些神經(jīng)肌肉的一些活動(dòng)。所以電生理檢測在神經(jīng)內(nèi)科事實(shí)上應(yīng)用的比較廣泛,比如說像肌電圖記錄肌肉的活動(dòng)。在我們精神科更多的是使用腦電圖事件相關(guān)電位,另外眼動(dòng)檢查眼球探索性的眼動(dòng),這是我們比較常用的幾種。
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電生理檢測是通過我們體表記錄到一些生物電活動(dòng)來反映這個(gè)身體的,這個(gè)大腦深層的一些電活動(dòng),進(jìn)而反映我們的認(rèn)知功能和相關(guān)的一些神經(jīng)肌肉的一些活動(dòng)。所以電生理檢測在神經(jīng)內(nèi)科事實(shí)上應(yīng)用的比較廣泛,比如說像肌電圖記錄肌肉的活動(dòng)。在我們精神科更多的是使用腦電圖事件相關(guān)電位,另外眼動(dòng)檢查眼球探索性的眼動(dòng),這是我們比較常用的幾種。
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電生理檢查是非常安全的對人體是無害的,所謂的電生理是每個(gè)人內(nèi)心的想法,這些認(rèn)知活動(dòng)通常來說你很難直接地觀測到,或者說很難直接地用一種客觀的檢查手段來把它檢測出來。但是我們現(xiàn)在有了一些方法所謂電生理,就是我們在身體的表面記錄到一些生物電現(xiàn)象,比如說一些誘發(fā)電位,它可以反映大腦對一些復(fù)雜事物的加工過程,因?yàn)榫穹至寻Y和其他精神障礙的患者,他大腦對這些信息的加工過程會(huì)出現(xiàn)一些紊亂。它可以通過一些電活動(dòng)反映出來,我們在身體的表面比如說頭皮、肌肉記錄到這些異常電活動(dòng),來輔助地診斷精神疾病,這就是電生理診斷的原理
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神經(jīng)電生理檢查并不痛苦,大多數(shù)患者是可以耐受的,只有極少數(shù)的患者可能在檢查的過程中出現(xiàn)輕微的疼痛或不適。
如果外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,需要進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查時(shí),建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的檢查,不要因害怕疼痛,影響神經(jīng)損傷的診斷。神經(jīng)電生理檢查是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的延伸,包括周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)檢查,神經(jīng)電生理檢查在臨床上應(yīng)用較廣泛,為神經(jīng)損傷的診斷提供了重要的依據(jù),在神經(jīng)損傷明確診斷方面有著重要的意義。
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神經(jīng)電生理檢查不痛苦。
臨床上主要的檢查手段包括肌電圖檢查、腦電圖檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位以及體感誘發(fā)電位檢查,不同的疾病,選用不同的檢查手段。
腦電圖檢查臨床上適用于腦炎以及癲癇患者的檢查,一般無任何痛苦。肌電圖適用于肌肉疾病和神經(jīng)元性疾病的檢查,比如格林-巴利綜合征、重癥肌無力以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,其確診需要進(jìn)行肌電圖,必要的情況下肌肉活檢檢查。腦干聽覺誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位,主要用于檢查多發(fā)性硬化。
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目前的電生理檢查比如說事件相關(guān)電位,對各種精神疾病都有輔助診斷的價(jià)值。但是對精神分裂癥的輔助診斷價(jià)值更大一些,同樣是事件相關(guān)電位。事件相關(guān)電位的不同成分它可以反映出不同的信息,有些是相對來說跟精神分裂癥關(guān)系比較密切的,像失匹配負(fù)波MMN。另外還有一些反映了一些狀態(tài)性的指標(biāo),比如說P300這個(gè)由專業(yè)的一些醫(yī)生和專業(yè)的腦電工作者可以對信號進(jìn)行分析,現(xiàn)在計(jì)算機(jī)基本上可以把它相關(guān)的一些成分提取出來,可以反映對臨床有價(jià)值的一些信息。但是它不能夠代替我們精神科醫(yī)生做的臨床診斷,但是對于評估病情、評估預(yù)后有相應(yīng)的一些價(jià)值,所以在臨床中還是很值得進(jìn)一步的開展。
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正常大腦神經(jīng)細(xì)胞的膜內(nèi)和膜外的鉀離子(K+) 和鈉離子(Na+)的濃度分布是不均勻的。K+多在細(xì)胞膜內(nèi),而Na+多在細(xì)胞膜外。膜內(nèi)帶負(fù)電,膜外帶正電,形成一個(gè)相對穩(wěn)定的所謂“極化”狀態(tài)。當(dāng)各種直接或間接因素影響大腦神經(jīng)細(xì)胞膜的滲透功能時(shí),則導(dǎo)致細(xì)胞膜外的Na+通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而細(xì)胞內(nèi)的K+滲出膜外,這樣就形成所謂“去極化”狀態(tài),該處的膜電位降低,與相鄰的膜電位形成一定的電位差,造成局部電流流動(dòng),稱作“動(dòng)作電位”。就單個(gè)神經(jīng)細(xì)胞來說,其動(dòng)作電位是極微弱的,如果大量神經(jīng)細(xì)胞被累及,則其綜合在一起的動(dòng)作電位的電流就很強(qiáng)。
通過上述神經(jīng)細(xì)胞之間極為復(fù)雜的突觸聯(lián)系,當(dāng)興奮性刺激不斷加強(qiáng),抑制性刺激不斷減弱,則可形成較為巨大的電沖動(dòng),如果形成同步化放電,就可成為發(fā)作性過度放電,成為癲癇發(fā)作的電生理基礎(chǔ)。