肝硬化腹水晚期常見哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、肝區(qū)的疼痛，出現(xiàn)持續(xù)性的肝區(qū)脹疼或鈍痛，因為肝臟腫瘤增長過快，肝包膜被牽拉引起比如病變段侵犯肝隔肌，疼痛就會累及右肩，癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂就會引起肝區(qū)的劇痛，伴有腹膜的炎癥，如果出血量極大可能會昏迷或者休克，此時一定要及時檢查，明確疼痛的原因；2、并發(fā)癥會出現(xiàn)黃疸，肝細(xì)胞受損、癌塊壓迫或者侵犯肝門附近的膽管，癌組織以及血塊脫落，引起膽道梗阻出現(xiàn)黃疸；3、肝腫大，而且是進(jìn)行性腫大，質(zhì)地比較堅硬，表現(xiàn)為肝臟凸凹不平，伴有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊以及不同程度的疼痛，當(dāng)肝癌位于劍突下時，上腹部就會觸及局部隆起或者是飽滿的包塊；4、有納差、乏力、四肢瘦削或者是雙下肢的浮腫，腹部脹大如鼓，臍心突起，病人消瘦，出現(xiàn)吐血、便血、面色黧黑、腹脹等。
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1、肝區(qū)的疼痛，出現(xiàn)持續(xù)性的肝區(qū)脹疼或鈍痛，因為肝臟腫瘤增長過快，肝包膜被牽拉引起比如病變段侵犯肝隔肌，疼痛就會累及右肩，癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂就會引起肝區(qū)的劇痛，伴有腹膜的炎癥，如果出血量極大可能會昏迷或者休克，此時一定要及時檢查，明確疼痛的原因；2、并發(fā)癥會出現(xiàn)黃疸，肝細(xì)胞受損、癌塊壓迫或者侵犯肝門附近的膽管，癌組織以及血塊脫落，引起膽道梗阻出現(xiàn)黃疸；3、肝腫大，而且是進(jìn)行性腫大，質(zhì)地比較堅硬，表現(xiàn)為肝臟凸凹不平，伴有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊以及不同程度的疼痛，當(dāng)肝癌位于劍突下時，上腹部就會觸及局部隆起或者是飽滿的包塊；4、有納差、乏力、四肢瘦削或者是雙下肢的浮腫，腹部脹大如鼓，臍心突起，病人消瘦，出現(xiàn)吐血、便血、面色黧黑、腹脹等。
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一、出現(xiàn)黃疸：黃疸一般會出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期，可以因為肝細(xì)胞損害導(dǎo)致黃疸，也可以是因為癌腫壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張：這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時可能會伴隨有肚臍周圍靜脈曲張，并且會出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：肝硬化腹水可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，甚至是有的患者會出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)，稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等，高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮?。焊胃顾绕涫蔷凭愿斡不瘜?dǎo)致的肝腹水常常伴有肝腫大，但是晚期往往又會出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導(dǎo)致的腹水也會出現(xiàn)肝腫大；肝癌的時候則會出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅如石，并且肝表面會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞的時候，則可能會出現(xiàn)突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
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肝硬化腹水的程度不同，癥狀不一。如果是少量腹水，一般只有輕微的腹脹，包括輕度下肢水腫等情況，大量腹水會使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，有時膈肌顯著抬高，同時會出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫，部分患者會伴有胸水，一般都見于右側(cè)。腹水通過各淋巴管經(jīng)辦行開口進(jìn)入胸腔所致，在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下，有時還需要處理右側(cè)胸腔積液。
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肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見表現(xiàn)，早期不易察覺，但出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)警惕：1、全身的癥狀有乏力、易疲勞、體力減退，少數(shù)病人可出現(xiàn)面部色素沉淀；2、出現(xiàn)慢性消化不良的癥狀，如食欲減退、腹帳、便秘、腹瀉或者是肝區(qū)的疼痛，勞累后加重；3出現(xiàn)消瘦，臉部黝黑的 1/3患慢性肝病或肝硬化，其面部眼眶周圍皮膚較病前明顯得加重；4、男性病人出現(xiàn)乳房發(fā)脹、睪丸萎縮；5、出現(xiàn)蜘蛛痣，因為肝臟的輕度至中度的腫大多見于酒精性肝硬化患者，一般肝臟沒有明顯的壓痛，脾臟可正?；蜉p度重大。
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肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為納差、乏力、腹脹、厭油、惡心等。部分患者會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，如上消化道出血、感染、肝性腦病、肝腎綜合征等，不同的并發(fā)癥臨床癥狀也是不一樣的。
目前晚期肝硬化患者需要積極的治療，以內(nèi)科綜合治療為主，患者需要保肝、降酶、利尿等處理，還需要輸血漿和人血白蛋白以加強(qiáng)支持治療。對于并發(fā)癥也需要積極的治療，不同的并發(fā)癥治療是不一樣的，如果是感染，需要及時使用抗生素。如果是上消化道出血，需要積極的止血、補(bǔ)液、降門脈壓力等對癥治療。
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治療肝硬化腹水應(yīng)注意這6點(diǎn)。
1.限制患者的水和鈉的攝入。
2.給予患者利尿劑，促進(jìn)尿液的排除。
3.補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。
4.控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進(jìn)腹水的消退。
5.對于頑固性的大量的腹水可以選擇腹水濃縮回收素，將腹腔內(nèi)過多的水抽濾出去，減少腹水的量。
6.最關(guān)鍵的是要改善患者的肝功能的狀態(tài)，讓患者出于一個相對比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
