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      楊立新副主任醫(yī)師
      消化內科

      腸梗阻要怎么治療

      收聽:2.33w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腸梗阻的治療主要還得看程度,比如說是功能性的或者麻痹性的腸梗阻,這種情況下就可以采取保守治療,比如說禁食、補液然后胃腸減壓,然后在下面灌腸通便這種情況下經過一系列的積極的內科保守治療,往往會腸道的再通就是腸梗阻的減輕,甚至于完全緩解,對于像器質性腸梗阻這種情況下最重要的就是要解決梗阻。比如是腸癌引起的腸梗阻,這種情況下需要手術治療。如果沒有手術機會可以放腸道支架,這樣能保證他腸道的通暢,比如腸壁外的腫瘤腸壁外的腫瘤壓迫,這種情況下大多數需要外科的干預。

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        楊立新副主任醫(yī)師
        消化內科
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        出現了梗阻首先要做一個腹平片或者是做個CT,了解一下梗阻的部位和梗阻的一個性質,看看什么原因導致的梗阻,如果是器質性的梗阻,腫瘤引起來的,那么做一個腹部的減壓以后,要及時的進行腫瘤的一個切除來緩解梗阻,那么很多情況還有一些是,糞石原因而造成的一個梗阻,那么看到一個大的糞石團,來卡到這個結腸某一個段,所以這個時候要可以采取腔鏡下把糞石給它夾碎,把這個糞石給它夾碎,或者是用這個沖擊療法,或者是灌腸讓糞便軟化,也能夠解除這個梗阻。

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        肛腸外科
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        腸梗阻患者檢查一般通過腹部立位平片或彩色超聲及腹部CT基本能夠確診。尤其是患者如果出現明顯的腹部脹痛、惡心、嘔吐,甚至肛門停止排氣排便,有腹部手術史,一般通過這個病史復查X線光片,能夠看到一些腹部的液氣平面,那么通過這些癥狀、體征加上一些相應的輔助檢查,就能夠有效的確診。 另外有些腸梗阻,如果是由于惡性腫瘤導致,也可考慮應用結直腸鏡來進行檢查,一般準確率或確診率也較高。因此腸梗阻患者如果出現癥狀,應及時到醫(yī)院完善相關及輔助檢查,找到確切病因,然后針對病因進行系統(tǒng)規(guī)范的治療。

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        腸梗阻的患者特別注意,手術后早期,一定要嚴格的禁食水,以減少胃腸道的壓力,吃一些流質食物,循序漸進,術后患者通常會進行一些吸氧,做好保暖工作,會出現腹脹或是嘔吐的發(fā)生,家屬們應當做好患者的衛(wèi)生護理工作。部分患者在術后,盡早的下床活動,能夠減少下肢靜脈血栓的發(fā)生,也能夠預防肺部感染的發(fā)生。

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        妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實是相同的,就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴密的觀察情況下來保守治療,也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液,糾正這個水電解質的紊亂包括應用抗生素,48小時之內如果說她還是不緩解或者是出現了腹膜炎的癥狀應該盡快的手術,但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期,我們都建議要盡早的手術,同時就說采用上述這個,各種這個保守治療措施,如果是不成功的話我們也是要盡快的手術,如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟,存活率比較高的情況下,我們還是建議在進行腸梗阻手術的同時進行剖宮產術,盡快的然后取出胎兒,對妊娠早期這個腸梗阻,我們一般是建議要保守治療,臨床癥狀改善了,腸梗阻解除了,我們可以繼續(xù)妊娠,如果說經過保守治療無效,我們是建議要先做人工流產,然后再考慮行這個,就是說在進行腸梗阻手術治療了,如果對于妊娠中期這個腸梗阻,如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話,我們也是建議要保守治療,但是我們的前提是,保守治療是成功的 我們再考慮,對妊娠晚期這個腸梗阻,其實我們是這樣的 ,如果說是確診腸梗阻,我們還是要建議手術,然后在手術的過程當中,我們是建議先行剖宮產術,然后在進行腸梗阻的手術,所以說對于腸梗阻手術的時機,因為妊娠它往往會掩蓋一些癥狀,所以說我們一定要,給予密切的觀察,包括電解質的糾正,在這些條件,而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進行這些手術。

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        腸梗阻后,如想要確認是否已經通暢,首先從癥狀上一定要有所改善,比如腹部脹痛明顯減輕,而且患者能夠在不灌腸或腸道刺激的條件下,自行能夠排氣、排便,而且惡心、嘔吐的癥狀基本完全消失或大部分消失。另外進食后也能正常的排氣、排便,這些癥狀就能夠確診已經通暢了。 對于癥狀較嚴重的患者,排除是否是不全性腸梗阻,也可通過做腹部的立位平片或CT,如果能夠看到一些液體平面消失或腸管擴張的癥狀,影像學逐漸改善,這種情況也可考慮腸梗阻已通暢,可逐漸增加飲食,恢復正常的工作、生活和學習。

        李常月主任醫(yī)師
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