細菌性的肝膿腫要根據不同的細菌，選擇敏感性的抗生素。假如是革蘭氏陰性桿菌，選擇以革蘭氏陰性桿菌為主的抗生素；如果是革蘭氏陽性桿菌，就要選擇革蘭氏陽性桿菌為主的藥物治療；如果是真菌性的感染就要能真菌的治療；如果他是阿米巴肝膿腫，肯定就是抗阿米巴的治療，這是藥物的選擇。對于藥物的選擇不建議病人自己去選擇藥物，由于國家管理抗生素越來越規(guī)范，要求越來越嚴，實際上很多就是由于不恰當的運用導致了很多的耐藥，所以這點大家一定要注意這問題。
細菌性的肝膿腫要根據不同的細菌，選擇敏感性的抗生素。假如是革蘭氏陰性桿菌，選擇以革蘭氏陰性桿菌為主的抗生素；如果是革蘭氏陽性桿菌，就要選擇革蘭氏陽性桿菌為主的藥物治療；如果是真菌性的感染就要能真菌的治療；如果他是阿米巴肝膿腫，肯定就是抗阿米巴的治療，這是藥物的選擇。對于藥物的選擇不建議病人自己去選擇藥物，由于國家管理抗生素越來越規(guī)范，要求越來越嚴，實際上很多就是由于不恰當的運用導致了很多的耐藥，所以這點大家一定要注意這問題。
肝膿腫吃什么跟病因學有一定關系。由于肝膿腫是感染消耗性疾病，肝組織的損害導致蛋白消耗多，要合成增多，就需要富有營養(yǎng)，所以要鼓勵病人吃容易消化的豐富營養(yǎng)蛋白。第二根據血糖水平給降糖治療，但是維生素水果這一類都有好處。還有一方面，舉例病人有膽原性的膽囊結石、膽管結石，吃多了后膽囊結石容易復發(fā)容易產生癥狀，這時就有近和遠急和緩的取區(qū)分。同時就要兼顧到基礎疾病來指導用餐，就不能吃得過分的油膩，這就是我們飲食的指導。
肝膿腫臨床上也比較多見，它大部分肝膿腫是發(fā)生于肝膽部位做過手術的，肝膽管結石術后、肝切除術后、膽道術后，它容易發(fā)生一些肝膿腫。當然也有一些，比如說稱之為隱匿性的肝膿腫，或者說以既往有糖尿病病史，或者以前沒有腹部的和肝膽外科的手術病史，因為糖尿病引起的機體的抵抗力的下降，出現了肝膿腫。比如說闌尾炎，通過細菌毒素，通過門靜脈回流地方，就到肝臟里面引起肝膿腫。所以這些情況就是從病因學上角度來說，它發(fā)生的比例少一點，也有可能導致肝膿腫的發(fā)生。對于肝膿腫主要還是，通過影像學上的一些特征性的表現，來對它進行判斷。
肝膿腫是由各種原因導致的，最常見的就是細菌。菌停留到了肝臟，并且引起了肝組織的壞死，由于有膿細胞我們叫白細胞戰(zhàn)斗形成了膿細胞，肝臟的壞死再加上這時候形成了病灶，大小情況不一樣，這個時候就形成大小不等的占位性的病變了，是感染性的病變就叫做肝膿腫。
肝膿腫的復發(fā)的原因就是療程不夠，治療不徹底，這只有重新治療，這時治療要根據膿腫的細菌菌譜乃至于它的藥敏針對性的治療，才能提高它的療效。 慢性膿腫、復發(fā)性的肝膿腫，如果形成了厚壁，血液中的藥物不能容易滲透到膿腫中去，這時就需要手術切除治療。由于治療過后復發(fā)有可能藥敏發(fā)生了改變，細菌的敏感性發(fā)生了改變，甚至出現耐藥，這時候要根據細菌培養(yǎng)，藥物敏感實驗來選擇針對性的抗生素，針對性的消炎治療。當藥物不容易滲透到膿腫里面去，這時要通過穿刺來把藥物打到膿腔里面去，局部的用藥可能效果會更好治療的時間更短。
肝臟內管道系統(tǒng)豐富，大大增加了微生物的寄生感染的機會，根據病原微生物不同將肝膿腫分為三種類型。 第一、細菌性肝膿腫最多見，它占肝膿腫的80%。 第二、阿米巴性肝膿腫約為肝膿腫的10%。 第三、真菌性肝膿腫低于10%。 肝膿腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)。臨床表現為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大等等，結合B超、CT影像學可診斷，治療上小的肝膿腫經非手術治療可以治愈。對于大的肝膿腫可以經過經皮肝穿刺引流或者手術切開引流等來治愈。
