治療抑郁癥的藥物的機(jī)理總體來說是針對單胺這樣一些神經(jīng)遞質(zhì)，這里面包括有三種主要的神經(jīng)遞質(zhì)：一是五羥色胺，二是去甲腎上腺素，三是多巴胺，針對這三個神經(jīng)遞質(zhì)可能會出現(xiàn)的副反應(yīng)：抗膽堿能的作用，針對于組胺抗組胺的一些作用會出現(xiàn)食欲的增加、長胖、過度鎮(zhèn)靜，還有一些口干便秘。藥物的副作用對于患者有利有弊，要合理適用。
治療抑郁癥的藥物的機(jī)理總體來說是針對單胺這樣一些神經(jīng)遞質(zhì)，這里面包括有三種主要的神經(jīng)遞質(zhì)：一是五羥色胺，二是去甲腎上腺素，三是多巴胺，針對這三個神經(jīng)遞質(zhì)可能會出現(xiàn)的副反應(yīng)：抗膽堿能的作用，針對于組胺抗組胺的一些作用會出現(xiàn)食欲的增加、長胖、過度鎮(zhèn)靜，還有一些口干便秘。藥物的副作用對于患者有利有弊，要合理適用。
一、病人的癥狀的嚴(yán)重程度。 二、有沒有自殺的風(fēng)險，因?yàn)橐钟舭Y最嚴(yán)重的后果之一就是自殺。 三、病人有沒有合并其他軀體疾病，如冠心病、癌癥、慢性腎功能衰竭等軀體疾病共病抑郁癥，治療時要慎重考慮。 對于嚴(yán)重程度是在輕度或輕中度，藥物選擇一般圍繞具體的軀體癥狀的主述對癥處理。首選藥物一般是氟哌噻噸和美利曲辛的合成藥物。 如果達(dá)到中度或中重度，可能選擇SSRI類的抗抑郁藥，即選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，或者是SNRI類抗抑郁藥，五羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物包括氟西汀、文拉法辛。 如果達(dá)到中重度或重度并伴有一定程度的消極觀念，可能要考慮聯(lián)合用藥，嚴(yán)重的患者要考慮住院治療。住院治療中主要是安全性的考慮，防自殺、防消極。如果藥物效果治療不理想，可能還要考慮MECT，即電休克治療。 對于抑郁癥治療方案，要根據(jù)病人的既往發(fā)作史、家庭社會、康復(fù)后復(fù)發(fā)、社會心理、既往抑郁癥時治療有效的藥物等因素來綜合考量制定。
常用的抗抑郁藥物包括：氟哌噻噸美利曲辛片、舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、文拉法辛和度洛西汀等等 那如何選擇適合自己的藥物呢？一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下，先判斷抑郁的嚴(yán)重程度，常用抑郁評分量表來判斷是輕度、中度還是重度抑郁。根據(jù)嚴(yán)重程度等因素選擇藥物。氟哌噻噸美利曲辛片是主治輕、中度抑郁的藥物，一般3-5天左右起效。 另外，所有抗抑郁藥物在停藥時都需要緩慢撤藥，避免發(fā)生撤藥反應(yīng)。 最后抗抑郁治療要有耐心，做到足量足療程治療，避免復(fù)發(fā)。
抗抑郁的藥物：最早有苯乙腈、異丙嗪，后期出現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林以及氯丙米嗪，效果很好，但是副反應(yīng)比較明顯，影響心血管，以及會口干、便秘；到90年代開始，出現(xiàn)了第一個新型的抗抑郁劑，這個藥物的作用的靶點(diǎn)主要是五羥色胺，再攝取抑制劑是氟西定，又叫百憂解，后續(xù)研發(fā)出了現(xiàn)在的五羥色胺。之后有氟西丁、帕羅西丁、氟伏沙明、舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭叫六朵金花，除此之外還發(fā)現(xiàn)了去甲腎上腺素，雙受體的一些抗抑郁劑，臨床上用得比較多有文拉法辛以及度洛西丁，還有米拉普倫等等，另有曲唑酮 、米氮平以及一些中藥都可以起到抗抑郁的效果。
抑郁癥的治療藥物比較多，常用的臨床使用比較安全的是氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，這5種藥物也被我們在臨床上稱為是治療抑郁癥的五朵金花。除此以外，草酸艾司西酞普蘭效果也是非常聯(lián)想，還可以使用5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要包括鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀，還可以使用去甲腎上腺素和特異性五羥色胺能抗抑郁藥，最常用的就是米氮平。阿戈美拉汀它具有退黑激素的受體激動劑和五羥色胺的拮抗特性，因此臨床上也可以用來治療抑郁癥。
治療抑郁癥的方法有哪些，治療抑郁癥的方法，第一個咱們國內(nèi)是最先進(jìn)的一種高智能的叫物理療法，也叫超低頻經(jīng)顱磁這個手段，進(jìn)行對神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)整，體內(nèi)的γ-氨基丁酸及多巴胺，調(diào)整到正常范圍，這個抑郁情緒迅速改善，然后再配合相應(yīng)的，中西醫(yī)結(jié)合治療，可以達(dá)到滿意的效果。
