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      蔡軍副主任醫(yī)師
      普通外科

      胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥

      收聽:3.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥一般來講是指外科手術(shù),外科手術(shù)主要是以傳統(tǒng)的開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主,它的手術(shù)指征是指腫瘤侵犯粘膜以外,達到黏膜下層甚至更深層次的腫瘤,或者是已發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤,往往是需要外科手術(shù)來治療,如果不能手術(shù)達到根治效果的話,我們的手術(shù)選擇的指征是當(dāng)患者出現(xiàn)了消化道的不可控制的出血,消化道的梗阻,病人不能進食或者是消化道穿孔造成腹膜炎的情況下,我們會進行急診手術(shù)。

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        蔡軍副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:04
      • 胃癌微創(chuàng)治療,通俗來講是特制腹腔鏡手術(shù),在國際和中國給出的指導(dǎo)性意見當(dāng)中,是指相對早期的胃癌,也就是T1和T1腫瘤分期的胃癌,但是給出了在有經(jīng)驗的中心,可以作為臨床研究和臨床探索開展胃癌的微創(chuàng)治療,而且在我們國際交流當(dāng)中,我們看到在有經(jīng)驗有實力的醫(yī)院,可以說對所有可切除的胃癌,在世界范圍內(nèi)都在開展微創(chuàng)治療,而且它從初步的研究效果來看它達到了和原來開腹手術(shù)同樣的甚至更優(yōu)的治療效果,但是它確實是需要更高的技術(shù),更高更好的設(shè)備的支持,需要更有經(jīng)驗的團隊來開展這樣的治療,它對醫(yī)務(wù)人員的要求更高,但是給病人提供的醫(yī)療服務(wù)或者達到的醫(yī)療效果也是更好的,它需要更長的學(xué)習(xí)曲線,但是如果取得了足夠的經(jīng)驗,它是非常有優(yōu)勢的治療方式。

        蔡軍副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:36
      • 胃癌的微創(chuàng)手術(shù)治療適應(yīng)證有兩個: 一、必須是早期灶性的胃癌。 二、直徑小于2cm的胃癌,早期胃癌直徑小于3cm的胃癌,但是胃癌本身是原發(fā)病灶,局限于黏膜和黏膜下,但是它也有5%的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,也就是有不到5%的病例做完手術(shù)以后,通過檢查標本發(fā)現(xiàn),雖然原發(fā)病灶僅在黏膜和黏膜層,但是他也有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這種病人做完手術(shù)治療以后,發(fā)現(xiàn)越來越多,進行黏膜下內(nèi)鏡治療以后,一定要把相關(guān)標本,完整的送去化驗,根據(jù)化驗的結(jié)果來決定,是否需要進一步的手術(shù)治療。如果出現(xiàn)下列兩種情況是需要手術(shù)治療: 一、如果病變侵及到黏膜下層,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移幾率能夠達到20%。 二、切除的標本邊緣,距腫瘤的邊緣小于5mm,在這個時候要及早的和外科大夫聯(lián)系,盡早的完成手術(shù)治療。

        唐大年主任醫(yī)師
        普通外科
        02:01
      • 骨質(zhì)疏松本身是一種代謝性骨病。它是不需要手術(shù)的,但是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥,也就是骨質(zhì)疏松的臨床結(jié)局,就是骨折的發(fā)生。而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的時候,在很多情況下就有手術(shù)的適應(yīng)癥,最常見的椎體骨折。手術(shù)的方式是有微創(chuàng)的椎體加強術(shù),也可以進行開放的椎體的手術(shù),它的適應(yīng)癥對于微創(chuàng)手術(shù)。它的適應(yīng)癥包括,第一條保守治療無效疼痛仍然劇烈,第二條不穩(wěn)定的椎體骨折,第三條椎體骨折不愈合或者有椎體內(nèi)囊樣變和椎體壞死,第四條不適合長期臥床的病人,第五條能夠耐受手術(shù),在這五種情況下。就可以考慮用椎體加強術(shù),而對于有神經(jīng)壓迫癥狀和體征,椎體后凸畸形嚴重需要進行,截骨矯形的這部分患者,那就需要做開放的椎體手術(shù)。而對于髖部骨折的患者,包括股骨頸骨折,或者是股骨粗隆間骨折,那都應(yīng)該盡早手術(shù),讓病人盡早的能夠下地活動,以防止長時間的臥床,導(dǎo)致的骨丟失使骨質(zhì)疏松加重,同時因為長期的臥床會導(dǎo)致很多,并發(fā)癥的發(fā)生包括感染栓塞等等。因此對于髖部骨折,是盡早手術(shù)的適應(yīng)癥。

        曾玉紅主任醫(yī)師
        骨科
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        雙眼皮手術(shù)方法的選擇,一般情況下都是取決于患者的年齡,和上眼瞼的一個具體的情況,選擇不開刀的方法的時候,一般是選擇在年輕的女性,皮膚比較緊致眼瞼比較細長這種情況下,采用這個微創(chuàng)的方法或者是埋線的方法,效果比較好比較持久,但如果你的眼瞼條件是比較厚,皮膚比較松這種情況下,就不能夠選擇埋線的方法,很厚的眼瞼也不能采用這種方法,切開的方法對皮膚組織對眼輪匝肌組織,進行一個重新的一個調(diào)整,那這時候就能夠取得一個,很持久的一個重瞼手術(shù)效果,所以要根據(jù)具體的情況來選擇手術(shù)方法。

        鄭永生主任醫(yī)師
        眼瞼整形???/dd>
        01:36
      • 帕金森病常見手術(shù)方式有立體定向射頻毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)。 它可以應(yīng)用手術(shù)治療,手術(shù)僅僅是改善癥狀,而不是根治疾病,術(shù)后仍然需要繼續(xù)口服藥物治療,但可以減少劑量。手術(shù)必須嚴格掌握適應(yīng)癥:患者為原發(fā)性帕金森病,繼發(fā)性帕金森病手術(shù)效果相對較差;患者年齡在75歲以內(nèi);患者手術(shù)前經(jīng)過正規(guī)藥物治療,且對藥物有較好的療效反應(yīng);患者經(jīng)藥物治療一段時間后,藥物療效減退且出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、異動現(xiàn)象、寂寞現(xiàn)象等副作用,對患者生活造成較嚴重影響時,需經(jīng)過手術(shù)消除;而對于帕金森綜合征患者、早期帕金森病、藥物治療顯效的患者,均不適宜手術(shù)。手術(shù)對于肢體震顫、肌強直有較好療效,但是對軀體性中軸癥狀,如姿勢步態(tài)異常、平衡障礙等,無明顯療效。

        陳雯副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
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