甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的患者甲狀腺超聲有何特點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，這個(gè)淋巴結(jié)跟正常的淋巴結(jié)是完全不一樣的。正常的淋巴結(jié)一般是扁平的橢圓形的，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)非常清晰，多普勒能看到樹枝狀的散在的點(diǎn)樣的血流。而出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)，淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)了變化。首先有可能變成圓形或者是不規(guī)則的形狀，內(nèi)部的皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)看不清楚，基本上淋巴結(jié)有可能整個(gè)就出現(xiàn)低回聲，然后內(nèi)部甚至出現(xiàn)液化壞死，內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小的沙粒狀的鈣化，甚至在多普勒超聲的時(shí)候能夠看到里面雜亂的異常的動(dòng)脈血流。這些都可以提示是否是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，這個(gè)淋巴結(jié)跟正常的淋巴結(jié)是完全不一樣的。正常的淋巴結(jié)一般是扁平的橢圓形的，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)非常清晰，多普勒能看到樹枝狀的散在的點(diǎn)樣的血流。而出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)，淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)了變化。首先有可能變成圓形或者是不規(guī)則的形狀，內(nèi)部的皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)看不清楚，基本上淋巴結(jié)有可能整個(gè)就出現(xiàn)低回聲，然后內(nèi)部甚至出現(xiàn)液化壞死，內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小的沙粒狀的鈣化，甚至在多普勒超聲的時(shí)候能夠看到里面雜亂的異常的動(dòng)脈血流。這些都可以提示是否是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺超聲除了能檢測(cè)甲狀腺癌，對(duì)甲狀腺癌做一個(gè)敏感的非常準(zhǔn)確的判斷之外，它重要的功能就是對(duì)淋巴結(jié)的評(píng)價(jià)。正常的頸部有很多淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)大部分形態(tài)結(jié)構(gòu)都是處于正常范圍之內(nèi)的，但是當(dāng)出現(xiàn)疾病的時(shí)候比如說甲狀腺癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，超聲能夠非常敏感地顯示出來。因?yàn)檗D(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)具有特征性，比如超聲可以觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及淋巴結(jié)內(nèi)部的一些特征，包括一些血流特點(diǎn)，再結(jié)合甲狀腺內(nèi)癌結(jié)節(jié)的一些特性，能夠做出準(zhǔn)確的判斷，是不是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺結(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的回聲跟正常甲狀腺是不一樣的，首先咱們臨床上表現(xiàn)有多種多樣，可以有低回聲，也可以里面有一些強(qiáng)回聲鈣化，表現(xiàn)也可以是囊實(shí)性，可以囊性或者是單純的一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，各種各樣的結(jié)節(jié)的表現(xiàn)是不一樣的，但是性質(zhì)有可能是不能完全通過表現(xiàn)來判定，有時(shí)候我們還要進(jìn)行彩色多普勒血流的探測(cè)以及一些彈性成像，還有超聲造影，根據(jù)它的特征來判斷腫瘤甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)是一個(gè)良性結(jié)節(jié)還是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以單純通過超聲的表現(xiàn)，要綜合起來進(jìn)行分析來判斷甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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甲減現(xiàn)在最主要的原因就是橋本氏甲狀腺炎晚期的表現(xiàn)。因?yàn)樵跇虮臼霞谞钕傺自缙诘臅r(shí)候是甲亢的表現(xiàn)，甲狀腺腫大隨著病情的發(fā)展甲狀腺功能逐漸地降低，甲狀腺萎縮，這時(shí)候臨床就是甲減的表現(xiàn)。在超聲上甲狀腺的表現(xiàn)首先是甲狀腺體積的縮小，有甲減的患者甲狀腺的體積，可能要比正常的小一半，然后甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲出現(xiàn)彌漫性的表現(xiàn)，甲狀腺可以成纖維袋狀，網(wǎng)格狀的甚至結(jié)節(jié)狀的分布，然后是甲狀腺內(nèi)血供減少，甲狀腺上動(dòng)脈的流速有可能要下降。
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橋本氏甲狀腺炎是非常復(fù)雜的疾病。根據(jù)病程分期不同，在甲狀腺上的表現(xiàn)是各種各樣的。比如早期的時(shí)候橋本氏甲狀腺炎是輕度的甲狀腺腫大，甲狀腺的回升減低整個(gè)甲狀腺體積增大以后，甲狀腺功能早期是亢進(jìn)的表現(xiàn)，這時(shí)候超聲上可以看到甲狀腺的血供稍微豐富一些。但是隨著病情的發(fā)展橋本氏甲狀腺炎逐漸可以變成甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，這時(shí)候超聲上可以看到甲狀腺內(nèi)部可以分布纖維索條樣的結(jié)構(gòu)，還有結(jié)節(jié)狀改變甚至能夠看到典型的橋本結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候病人功能低下甲狀腺內(nèi)血流就要減少，甲狀腺上動(dòng)脈的流速也會(huì)降低。所以橋本氏甲狀腺炎的表現(xiàn)多種多樣，不能一句話概括。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)非常廣泛的概念，只要是甲狀腺內(nèi)有占位的病變，一般的超聲上術(shù)語就是甲狀腺結(jié)節(jié)。它的范圍包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎性病變、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌，這些廣泛的稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。而甲狀腺癌只是甲狀腺結(jié)節(jié)的其中一種，甲狀腺癌結(jié)節(jié)屬于結(jié)節(jié)的特異性的一個(gè)表現(xiàn)，就是那些低回聲邊界不清惡性腫瘤的特征。
