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      季平主任醫(yī)師
      兒科綜合

      如何鑒別兒童腎病綜合征與腎炎

      收聽:5.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腎病綜合征以蛋白尿、高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥為主要臨床表現(xiàn),早期腎功能正常,血壓基本正常;慢性腎炎以高血壓、尿中紅細胞、白細胞、管型異常,腎功能在早期可出現(xiàn)異常,伴顏面水腫,慢性腎炎往往繼發(fā)于A型溶血性鏈球菌感染。腎病綜合征分為原發(fā)型腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征

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        季平主任醫(yī)師
        兒科綜合
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      • 兒童腎病綜合征與成人腎病綜合癥的相同是兒童和成人的腎病綜合癥,都具有三高一低的臨床特點及大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫,不同的有腎病綜合癥,可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合征。找不到原因的就叫做原發(fā)性腎病綜合征,找到病因的是為繼發(fā)性腎病綜合征。比如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過敏性紫癜、皮肌炎、類風濕、乙型肝炎、EB病毒感染,都可以引起腎病綜合癥。兒童和成人在腎病中病理分型不同的,兒童原發(fā)性的腎病綜合征,最常見的是微小病變型,而成人的腎病則有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、微小病變型腎病等多種類型。絕大多數(shù)的兒童腎病綜合征對激素比較敏感,但容易復發(fā)。預后非常良好,對于少數(shù)復發(fā)和激素耐藥的患兒,可以考慮加用免疫抑制劑。而成人的腎病綜合癥,很少對單獨使用糖皮質(zhì)激素敏感的,要采用在糖皮質(zhì)激素應用的基礎上,加用免疫抑制劑等綜合治療的方法。

        許玉芳主任醫(yī)師
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        小兒患腎病綜合癥,一般最早會出現(xiàn)水腫,開始于顏面眼瞼,逐步到全身。一般來說,單純性腎病多高度浮腫,并且指壓皮膚呈凹陷性,嚴重的就會累及漿膜腔,從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫,并導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會反復發(fā)生,偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著,一般極輕,甚至不易察覺。小兒腎病綜合癥檢查項目有1、尿液的變化,血液流變學檢查:腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài),血液粘稠度增加。此項檢查有助于對該情況的了解。2、以下檢查項目可根據(jù)需要被選用:腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢?血清補體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查:常做的項目為尿素氮、肌酐,此為常做的項目之一,用來了解腎功能是否受損及其程度。

        季平主任醫(yī)師
        兒科綜合
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      • 兒童腎病綜合征如何治療 收聽:2.23w

        兒童腎病綜合征治療方法包括:1、休息;2、飲食上需要低鹽飲食,低鹽飲食的范圍一般是每天一到兩克,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);3、利尿;4、防止感染,在治療腎病綜合征同時要治療原發(fā)性疾病的發(fā)生,還有糖皮質(zhì)激素的應用,一般采用中長療法、5、免疫制劑的應用;6、免疫調(diào)節(jié)劑的應用;7、中藥的運用。

        季平主任醫(yī)師
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      • 腎病綜合征的發(fā)病機制目前還不太清楚,雖然還未有明確針對性治療,但是多注意一些日常生活習慣可以減少復發(fā)的幾率,比如預防感染和感冒、合理安排休息、正規(guī)運用激素(切勿擅自停藥)、保持清潔衛(wèi)生、安排合理膳食。1、積極慎重應對感冒、感染從統(tǒng)計復發(fā)的誘發(fā)因素來看,感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患童血液中的蛋白大量從尿液中流失(包括了構成我們免疫防線的重要成分免疫球蛋白,補體等),同時體內(nèi)白細胞功能下降,鋅等微量元素也丟失。這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵御能力。2、適當鍛煉,增進體質(zhì)醫(yī)學專家認為,過分依賴休息的生活方式對于腎病綜合征患童的康復弊多利少。發(fā)病期應該臥床休息為主,可進行少量緩和的運動以防止血栓的形成。已經(jīng)康復的患者進行適量的運動可以增加抵抗力,防止復發(fā)。有氧運動比較適合于腎病綜合征患者,包括步行、慢跑、游泳、騎自行車、跳健身舞。有氧運動特點是強度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)、時間長。

        季平主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:36
      • 腎病綜合征分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。其臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥以及代謝紊亂。在診斷上,首先排除繼發(fā)性和遺傳性疾病,才能確診為原發(fā)性腎病綜合征,臨床建議最好進行腎活檢。 腎炎綜合征需要與過敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、糖尿病腎病、骨髓瘤性腎病等疾病相鑒別。而腎病綜合征主要有真菌感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥,嚴重時會危及患者的生命。在治療上,凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息,直至水腫消失才可起床活動。 其余的主要還是予以對癥治療,比如利尿消腫、持續(xù)性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管-間質(zhì)損傷等情況,所以需要減少尿蛋白或予以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和細胞毒性藥等治療。

        李順副主任醫(yī)師
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