哪些冠心病患者不適合做手術(shù)
收聽:3.52w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
實際上就是任何治療都不是適合所有人的,包括咱們剛才提到的抗血小板藥物,有人可能有活動性的出血也是不太適合的。同樣做冠脈造影的手術(shù)來確定病人的病變之后,下一步的治療方案就是非常明確的,但是并不是說所有的病人都能接受冠脈造影,接受不了冠脈造影后面搭橋,或者是咱們提到的放支架,病人可能不太適合,或者是做不了造影的手術(shù),或者是這些支架的手術(shù),首先咱們做造影的手術(shù)既然叫造影,需要用造影劑,咱們都拍過片子,拍片子的時候,可以看到自己骨骼的情況,可以看到心臟的影子在做冠脈造影和治療的過程中,要用很多抗凝的物質(zhì)、抗血小板這些藥物,這些藥物可能會增加出血,所以說如果再有進行性的出血或者說他的出血,現(xiàn)在有可能是危及生命的,那這個時候要進行更細致的評估。
相關(guān)音頻推薦
-
實際上就是任何治療都不是適合所有人的,包括咱們剛才提到的抗血小板藥物,有人可能有活動性的出血也是不太適合的。同樣做冠脈造影的手術(shù)來確定病人的病變之后,下一步的治療方案就是非常明確的,但是并不是說所有的病人都能接受冠脈造影,接受不了冠脈造影后面搭橋,或者是咱們提到的放支架,病人可能不太適合,或者是做不了造影的手術(shù),或者是這些支架的手術(shù),首先咱們做造影的手術(shù)既然叫造影,需要用造影劑,咱們都拍過片子,拍片子的時候,可以看到自己骨骼的情況,可以看到心臟的影子在做冠脈造影和治療的過程中,要用很多抗凝的物質(zhì)、抗血小板這些藥物,這些藥物可能會增加出血,所以說如果再有進行性的出血或者說他的出血,現(xiàn)在有可能是危及生命的,那這個時候要進行更細致的評估。
-
這些白內(nèi)障患者不適合做手術(shù):
1.一些全身的病變,比如說血壓,血糖,心臟,腎病,肝病等這些問題,如果接受手術(shù)的話,可能會導(dǎo)致我們原有的全身的一些病變加重,甚至于影響到生命。
2.有眼部的感染,眼內(nèi)炎,角膜炎等,可能導(dǎo)致手術(shù)之后引起眼部的其他炎癥感染,導(dǎo)致整個眼球出現(xiàn)一些不可逆的或者是更加嚴(yán)重的一些并發(fā)癥。
-
不適合做手術(shù)來治療的胃癌患者:1、晚期胃癌伴有遠處轉(zhuǎn)移的患者,不適合做手術(shù)治療,手術(shù)不能保證癌灶切除干凈,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。2、本身身體很虛弱,合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥的,比如心腦血管疾病,不能耐受手術(shù)的患者,也是不能做手術(shù)切除的,只能做姑息性治療。
對于晚期的一些病人,可以做轉(zhuǎn)化治療,爭取得到手術(shù)治療的機會,比如晚期,III、IV期的腫瘤病人,通過新輔助治療,可能會贏得手術(shù)機會。
-
總的來說第一個如果胃癌患者出現(xiàn)了全身的廣泛的轉(zhuǎn)移,比如有肝轉(zhuǎn)移有肺轉(zhuǎn)移,有盆腔或者腹膜腔的種植轉(zhuǎn)移有腹水的,這些胃癌的患者我們把它定義為晚期患者。這些患者是不做手術(shù)治療的,因為手術(shù)并不能夠延長患者的生存時間。第二點就是說局部非常晚的胃癌患者,他進犯了周圍的重要的生命的臟器,而不能夠達到聯(lián)合切除或者不能夠達到根治性切除的患者不能做手術(shù)。第三點就是患者的一般情況非常的糟糕,他有嚴(yán)重的心臟功能不好、有肺功能不好、腎功能不好、肝功能不好、凝血功能不好等患者,不能耐受手術(shù)的患者他也不能做手術(shù)的治療。但是對于這些病人,不管是晚期的患者或者有肝腎功能有減損的患者,如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)了胃癌的大出血,胃癌的穿孔或者是嚴(yán)重的胃癌,所引起的幽門梗阻而不能進食的患者在這種情況下,作為搶救性的治療性的措施,在這種非比尋常的這種情況下,為了挽救患者的生命在這種情況下可以采用姑息性的手術(shù)的治療的方式,它的目的是治療胃癌所引起的并發(fā)癥,而不是做根治性的胃癌的切除手術(shù)。
-
放療禁忌如下:
第一、腫瘤本身的特性,部分腫瘤放療敏感性差,如:脂肪肉瘤對放療預(yù)期療效不佳,所以放療不作為首選推薦。
第二、放療存在一定程度的身體打擊,對于一般狀況差,如:惡病質(zhì)嚴(yán)重貧血,嚴(yán)重骨髓抑制多器官功能障礙等患者,可無法耐受放療的毒副反應(yīng),反而會加重病情惡化,需要進行支持治療至一般狀況好轉(zhuǎn)后再進行抗腫瘤治療。
第三、部分患者放療前已存在放療的禁忌,如:食管癌患者合并食管穿孔、食管大出血等,肺癌患者合并大量胸腔積液,肺功能重度障礙者以及合并急性感染、心梗、心衰等內(nèi)科疾病者均先處理急癥,直至病情穩(wěn)定。
第四、同一部位接受過放療或多次放療的患者,周圍正常組織可能超過了耐受劑量,如果反復(fù)照射可出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆轉(zhuǎn)的損傷,要謹慎考慮及評估后再決定是否再次進行放療。
-
手術(shù)適應(yīng)癥是,我們比如說,對工作、學(xué)習(xí)、生活和心理有嚴(yán)重影響的,我們建議手術(shù)治療,如果胸腔有粘連,得過結(jié)核、胸膜炎,不能微創(chuàng)做手術(shù)的,我們不建議做手術(shù),當(dāng)然還有全身性疾病了,血液病、凝血功能障礙等等。我們在臨床上,也要有手術(shù)適應(yīng)癥和非手術(shù)適應(yīng)癥。