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這個(gè)是應(yīng)該確認(rèn)的，因?yàn)閺牟∽兩现v好多病人做支架的病人是病變比較簡(jiǎn)單可能風(fēng)險(xiǎn)要小，因?yàn)樗吘故菦](méi)有開(kāi)胸、全麻等情況。搭橋手術(shù)就不一樣了，要根據(jù)病人的好多情況，病人病變多數(shù)都是比較重，心功能可能也不是很好還有糖尿病等，所以這些病人還有腎功能，有可能搭橋非常好的，可能腎功能會(huì)出問(wèn)題會(huì)呼吸功能、呼吸衰竭、心率衰竭都會(huì)出現(xiàn)，所以它的危險(xiǎn)比較高。
這個(gè)是應(yīng)該確認(rèn)的，因?yàn)閺牟∽兩现v好多病人做支架的病人是病變比較簡(jiǎn)單可能風(fēng)險(xiǎn)要小，因?yàn)樗吘故菦](méi)有開(kāi)胸、全麻等情況。搭橋手術(shù)就不一樣了，要根據(jù)病人的好多情況，病人病變多數(shù)都是比較重，心功能可能也不是很好還有糖尿病等，所以這些病人還有腎功能，有可能搭橋非常好的，可能腎功能會(huì)出問(wèn)題會(huì)呼吸功能、呼吸衰竭、心率衰竭都會(huì)出現(xiàn)，所以它的危險(xiǎn)比較高。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)：首先冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)它是一種介入治療，就是間接的把支架從血管植入到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，雖然不是開(kāi)胸、開(kāi)刀那么風(fēng)險(xiǎn)也不小，看著風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上它的風(fēng)險(xiǎn)也是不小的，因?yàn)樗吘故窃谛呐K上做的一種手術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)還是挺大的。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是治療冠心病的一種方式，冠心病就是由心臟本身的冠狀動(dòng)脈，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致一定程度的狹窄，引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病，有了這種冠心病病人就會(huì)有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn)，這種病人要給病人做檢查，做檢查的時(shí)候就給病人做冠脈造影冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)冠脈造影結(jié)果來(lái)看病變的狹窄程度，如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于等于70%了，這時(shí)候就需要治療，治療就是通過(guò)介入的方法，不是通過(guò)手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺，通過(guò)鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi)，支架就是套在球囊的表面，球囊我們用壓力泵，把它打開(kāi)之后球囊留在了球囊撤回來(lái)了，支架貼到血管內(nèi)壁了，這個(gè)叫支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架是在血管里邊把狹窄的地方擴(kuò)張開(kāi)，就是疏通血管里邊。冠狀動(dòng)脈搭橋的話是不管你里邊的狹窄，只是從你不狹窄的地方接一根血管，到狹窄地方的遠(yuǎn)端通過(guò)橋血管，跨過(guò)狹窄的地方供應(yīng)到下邊這是搭橋和支架最大的區(qū)別。搭橋手術(shù)因?yàn)槭且_(kāi)胸來(lái)做，所以開(kāi)胸要打開(kāi)心臟，另外也要取橋血管，一般取內(nèi)乳動(dòng)脈還可以取這個(gè)橈動(dòng)脈或者取下肢的大隱靜脈，用自身的靜脈或動(dòng)脈做成這個(gè)橋血管來(lái)做，而圍手術(shù)期可以發(fā)生心梗、腦梗等等，甚至比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，它還是有一定的并發(fā)癥可以到1%，甚至到3%這種并發(fā)癥，而且跟術(shù)者的能力水平也很有關(guān)系，所以它的創(chuàng)傷相對(duì)要大一些恢復(fù)要慢一些，并發(fā)癥要比支架相對(duì)要多一些，這是搭橋的弊端。
有的病人跟我就會(huì)講說(shuō)，大夫給我講了，說(shuō)我是冠心病需要支架，我不做因?yàn)橐院芏嗨帲瑢?shí)際上因?yàn)槟愕昧斯谛牟〔判枰胖Ъ?，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個(gè)異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過(guò)程中，就是可能怕修復(fù)過(guò)度，修復(fù)過(guò)度就過(guò)度把血管安放支架就長(zhǎng)窄了。所以我們要可能要加一個(gè)，另外再加一個(gè)藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個(gè)藥氯吡格雷，所以也沒(méi)有多吃多少藥這個(gè)藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會(huì)多吃一段時(shí)間，比如做主干病變分叉病變，會(huì)根據(jù)術(shù)中情況來(lái)決定。
一般情況下病變比較重，血管病變比較多或者需要安放的支架比較多，這種情況下可能需要搭橋，病人5個(gè)幾個(gè)支架那種情況下，如果安比較多的支架就把血管全部鋼管化，以后就沒(méi)有再搭橋的機(jī)會(huì)了，所以可能推薦病人去搭橋這是病變。如果這個(gè)病人還同時(shí)有某種其他疾病，需要做手術(shù)不能等到一年以上所以可能就會(huì)搭橋，因?yàn)樾慕g痛也頻頻發(fā)作，如果不及時(shí)解決血管的狹窄問(wèn)題的話，病人會(huì)出現(xiàn)心梗病人就致殘。所以這種情況下我們可能，因?yàn)樗赡芤鍪中g(shù)，所以我們可能給他選擇搭橋或者是病人，耐受不了阿司匹林、波立維有的人吃了之后就過(guò)敏，可能也要選擇搭橋還有好幾種情況。
