超聲介入微創(chuàng)硬化治療甲狀腺囊腫的原理是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在門診的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)一些甲狀腺囊腫,這個(gè)囊腫基本上來講里面是囊液的,有個(gè)囊壁,囊壁會(huì)不斷地分泌一些囊液,治療通過超聲引導(dǎo)下的介入治療,把囊液抽干凈了之后,然后注射聚桂醇或者無水酒精到囊腫里面,它可以建一個(gè)囊壁進(jìn)行硬化,囊壁硬化了之后,就不會(huì)分泌囊液了,囊腫慢慢吸收掉了,最后就剩下囊壁了,囊液就吸收掉了,這個(gè)時(shí)候結(jié)節(jié)就萎縮掉了。相對(duì)來講還是比較簡單的,是通過超聲的引導(dǎo)下治療。囊液其實(shí)也有很多種成分的,有一部是淡黃色的囊液,還有一部分是里面出血的一個(gè)囊性變,還有一部分是會(huì)出現(xiàn)一些膠凍樣的膠質(zhì),囊腫如果是單純性的囊腫,一般抽吸的效果是比較好的,抽吸的效果比較好,硬化的效果也比較好,可以對(duì)囊壁達(dá)到一個(gè)比較好的硬化的效果。對(duì)于一些膠凍樣的囊腫,有時(shí)候抽吸非常困難,可能不能完全把它抽吸干凈,只有反反復(fù)復(fù)的沖洗,但有一部分反復(fù)沖洗,也是沖洗不干凈的,這些囊腫硬化治療,效果相對(duì)來講會(huì)稍微差一點(diǎn),一般來講單純性的囊腫,或者說里面囊腫伴出血這幾種情況,它的效果會(huì)比較好一點(diǎn)。
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在門診的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)一些甲狀腺囊腫,這個(gè)囊腫基本上來講里面是囊液的,有個(gè)囊壁,囊壁會(huì)不斷地分泌一些囊液,治療通過超聲引導(dǎo)下的介入治療,把囊液抽干凈了之后,然后注射聚桂醇或者無水酒精到囊腫里面,它可以建一個(gè)囊壁進(jìn)行硬化,囊壁硬化了之后,就不會(huì)分泌囊液了,囊腫慢慢吸收掉了,最后就剩下囊壁了,囊液就吸收掉了,這個(gè)時(shí)候結(jié)節(jié)就萎縮掉了。相對(duì)來講還是比較簡單的,是通過超聲的引導(dǎo)下治療。囊液其實(shí)也有很多種成分的,有一部是淡黃色的囊液,還有一部分是里面出血的一個(gè)囊性變,還有一部分是會(huì)出現(xiàn)一些膠凍樣的膠質(zhì),囊腫如果是單純性的囊腫,一般抽吸的效果是比較好的,抽吸的效果比較好,硬化的效果也比較好,可以對(duì)囊壁達(dá)到一個(gè)比較好的硬化的效果。對(duì)于一些膠凍樣的囊腫,有時(shí)候抽吸非常困難,可能不能完全把它抽吸干凈,只有反反復(fù)復(fù)的沖洗,但有一部分反復(fù)沖洗,也是沖洗不干凈的,這些囊腫硬化治療,效果相對(duì)來講會(huì)稍微差一點(diǎn),一般來講單純性的囊腫,或者說里面囊腫伴出血這幾種情況,它的效果會(huì)比較好一點(diǎn)。
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有一些長了甲狀腺的囊腫,醫(yī)生會(huì)讓患者做甲狀超聲引導(dǎo)下的囊腫的抽吸硬化治療,這個(gè)手術(shù)要做多長時(shí)間,這個(gè)要根據(jù)甲狀腺囊腫的大小來定的。囊腫比較小的,一般治療時(shí)間是比較短的,可能十分鐘左右,就可以把這個(gè)手術(shù)做好了,對(duì)于有一些甲狀腺囊腫,比較大的五六公分的,或者說它里面的性質(zhì)不一樣的,有一些可能是膠凍樣的,或者是比較稠和的,抽吸是非常困難的,甚至要反反復(fù)復(fù)對(duì)囊腫里面囊液進(jìn)行抽沖洗,沖洗完了之后,才能做硬化治療。對(duì)于這部分的話,可能手術(shù)的時(shí)間會(huì)相對(duì)會(huì)比較長一點(diǎn)。所以要根據(jù)囊腫的大小,囊腫里面的囊液的情況,是單純的性的一個(gè)囊液,還是出血的囊性變的,還是里面有一些膠凍樣的囊液進(jìn)行來判斷,所以手術(shù)一般來講時(shí)間不是很長,但是個(gè)別的比較復(fù)雜的,手術(shù)時(shí)間會(huì)相對(duì)長一點(diǎn)。
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醫(yī)生在做超聲檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)有一部分甲狀腺找到囊性的結(jié)節(jié),或者說以囊性為主的結(jié)節(jié),其實(shí)針對(duì)這些結(jié)節(jié)的治療,目前方法也有很多,外科手術(shù)、微創(chuàng)治療、射頻消融治療,還有就是囊腫硬化治療,其中最簡單的、最經(jīng)濟(jì)的,是囊腫的一個(gè)硬化治療,硬化治療相對(duì)囊腫來講,還是比較明顯的,只要通過穿刺針,把囊腫里面的囊液抽出來,再注射硬化劑,硬化劑注射到囊腫里面,然后囊腫就會(huì)硬化了,慢慢就萎縮,然后縮小甚至到消失,對(duì)于一些囊性的這些結(jié)節(jié),因?yàn)榇蟛糠质悄倚缘?,但是還有少部分是實(shí)心的,硬化治療可能只能對(duì)囊性的這一部分治療會(huì)讓它萎縮掉,但后面還會(huì)存在一些實(shí)心的結(jié)構(gòu),這個(gè)時(shí)候可能會(huì)利用到射頻消融治療。什么情況下需要做這些治療?一般來說囊腫大于兩公分以上,是可以進(jìn)行硬化治療的,有一些可能有壓迫癥狀,這些是肯定可以進(jìn)行治療的,一般來講如果是兩公分以下的,沒有任何癥狀,這種情況不是很建議做微創(chuàng)治療,包括硬化治療,消融治療,都不建議。所以大于兩分以上,或者說它長在峽部已經(jīng)向外突出了,影響到了患者的美觀的情況下,這些是可以進(jìn)行治療的,超聲引導(dǎo)下的囊腫的抽吸硬化治療,包括一些結(jié)節(jié)進(jìn)行射頻消融治療,都是比較微創(chuàng)的,對(duì)患者來講都是損傷非常小的,這些治療方法大家都是可以考慮的。
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超聲介入治療甲狀腺囊腫的時(shí)間也是不一定的。首先你要看它囊腫的大小,一個(gè)一公分的囊腫跟五公分的囊腫治療時(shí)間當(dāng)然肯定是不一樣。一公分的,針進(jìn)去一抽就沒有了,治療可能幾分鐘就結(jié)束了,當(dāng)然一公分的單純的那種肯定也不需要治療。那么第二個(gè),還要看你囊腫里面的囊液的性質(zhì)。比如說單純出血或者普通的囊液很方便的,那就很快了,如果說有些囊液,它里面是跟膠凍一樣的,就跟外面買的果凍一樣的性質(zhì),這部分囊液就很難抽了,可能抽個(gè)囊液,甚至最長的一個(gè)囊腫,抽個(gè)囊液都抽了一個(gè)多小時(shí),才把它抽干,因?yàn)橐欢ㄒ涯乙撼楦蓛?,才能去打硬化劑,才有效果,如果抽不干凈,手術(shù)是失敗的。還有一部分囊腫,因?yàn)樗褪悄覍?shí)性的,那么把囊液處理完以后,實(shí)心的那一部分,也需要把它處理,可能比如說做個(gè)微波,做個(gè)射頻或者做個(gè)激光,這部分還要打隔離,那么時(shí)間也會(huì)加長一點(diǎn)。整體來說,不管它是什么性質(zhì),平均下來做一個(gè)囊腫的治療,大概半個(gè)小時(shí)的時(shí)間,基本上就可以結(jié)束了。特殊的情況,可能會(huì)稍微延長一點(diǎn),那么它囊腫的愈后也是很好的,所有的囊腫只要做硬化治療效果都很好,不管是肝囊腫,卵巢囊腫還是甲狀腺囊腫,前提只要是能夠把里面的囊液完全抽干凈,能夠硬化了,這個(gè)囊腫可以完全消失的,當(dāng)然消失的時(shí)間不一樣,因?yàn)橛行┤丝赡芸斓陌肽昃涂梢酝耆?,甚至來?fù)查都找不到這個(gè)腫塊了。有部分可能因?yàn)槟夷[比較大,或者說當(dāng)時(shí)囊腫里面還有實(shí)心部分做了射頻或者微波治療的這部分囊腫,可能會(huì)一兩年的時(shí)間,甚至更長的時(shí)間都在這里,但是它這個(gè)囊腫已經(jīng)是完全滅活了,不會(huì)再長大了,所以你放著也沒關(guān)系。
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如果甲狀腺囊腫比較小,一般不需要治療,如果囊腫比較大、有甲狀腺癌的可能或者出現(xiàn)了不適的癥狀,則可以考慮手術(shù)切除。
無論是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺囊腫,它們都是甲狀腺良性的病變。對(duì)于這些病變,并不是都要做手術(shù),也不是每個(gè)都需要去治療。但是以下五種情況需要做手術(shù):影響美觀的結(jié)節(jié);囊腫長在胸脯后面;合并有甲狀腺功能亢進(jìn);懷疑有甲狀腺癌的可能性;比較大的結(jié)節(jié),形成了壓迫的癥狀,癥狀比較明顯。而大多數(shù)比較小的囊腫,不需要處理。
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只是在膝關(guān)節(jié)相應(yīng)的部位做一個(gè)小的切口,然后放進(jìn)去管道系統(tǒng)。管道系統(tǒng)可以有照明,可以有攝像,這樣的話它可以把膝關(guān)節(jié)里邊的病變圖象,引到外邊的屏幕,咱們清楚的看見里邊的病變情況。如果認(rèn)為這個(gè)病變情況,我們可以從另外一個(gè)地方,再放進(jìn)去一個(gè)工作的器械,來對(duì)這個(gè)相應(yīng)的部分進(jìn)行解決,所以微創(chuàng)的手術(shù)就等于在直視下去進(jìn)行,它的做法跟開放手術(shù)的區(qū)別,就在于它不把關(guān)節(jié)完全切開,不把整個(gè)病變暴露在你的視野下,而是通過一個(gè)引入的管道,來把病變和要做的處理,反映在圖象上然后進(jìn)行后續(xù)的處理。