甲狀腺結(jié)節(jié)超聲介入治療會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先要對甲狀腺超聲診療有一個大概的認識，在門診的時候會對患者做出一些建議，比如一部分會建議做穿刺，穿刺也屬于甲狀腺超聲診療的范疇，有一部分會建議做囊腫的硬化治療，還有一部分會建議做射頻消融治療，這也屬于介入診療的一個范疇。超聲介入診療包括介入診斷，也包括介入治療，介入診斷一般來講是做甲狀腺的穿刺，包括細針和除塵穿刺活檢，治療包括囊腫的一些硬化治療，還有包括射頻消融治療，它每一個并發(fā)癥是不一樣的，對于穿刺活檢，最多的并發(fā)癥，就是甲狀腺周圍的出血，一般來講細針穿刺的出血的概率，相對會比較低一點，粗針穿刺，它的風險相對會比較高一點，這需要比較有經(jīng)驗的醫(yī)生去做粗針N次活檢。甲狀腺硬化治療，一般來講并發(fā)癥相對還是比較少的，有一些可能注射無水酒精的時候，周圍會比較刺激性會比較強一點，患者可能會有頸部的疼痛，或者頸部的不適。射頻消融治療，會出現(xiàn)一些穿刺的并發(fā)癥，包括消融的熱損傷的一些并發(fā)癥，包括喉返神經(jīng)的損傷，包括氣管的損傷，包括周圍軟組織的損傷，或者甚至皮膚的損傷，這些的并發(fā)癥都是有可能發(fā)生的。
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超聲介入下治療指的是超聲引導下的射頻和微波治療，對于甲狀腺結(jié)節(jié)一般主張做比較小的良性的結(jié)節(jié)，在治療過程中有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比如出血或者是損傷周圍的神經(jīng)，尤其是喉返神經(jīng)，病人會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。其次再造成了周圍血管或者是氣管的損傷，像這種情況下一定要進行密切的觀察，做完射頻治療或者是微波治療以后，建議病人在醫(yī)院觀察半小時，如果沒有什么特別明顯癥狀的時候即可回家?；丶乙院笕绻l(fā)現(xiàn)有憋氣或者是局部血腫，或者是頸部出現(xiàn)包塊要及時來醫(yī)院就醫(yī)。
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首先要對甲狀腺超聲診療有一個大概的認識，在門診的時候會對患者做出一些建議，比如一部分會建議做穿刺，穿刺也屬于甲狀腺超聲診療的范疇，有一部分會建議做囊腫的硬化治療，還有一部分會建議做射頻消融治療，這也屬于介入診療的一個范疇。超聲介入診療包括介入診斷，也包括介入治療，介入診斷一般來講是做甲狀腺的穿刺，包括細針和除塵穿刺活檢，治療包括囊腫的一些硬化治療，還有包括射頻消融治療，它每一個并發(fā)癥是不一樣的，對于穿刺活檢，最多的并發(fā)癥，就是甲狀腺周圍的出血，一般來講細針穿刺的出血的概率，相對會比較低一點，粗針穿刺，它的風險相對會比較高一點，這需要比較有經(jīng)驗的醫(yī)生去做粗針N次活檢。甲狀腺硬化治療，一般來講并發(fā)癥相對還是比較少的，有一些可能注射無水酒精的時候，周圍會比較刺激性會比較強一點，患者可能會有頸部的疼痛，或者頸部的不適。射頻消融治療，會出現(xiàn)一些穿刺的并發(fā)癥，包括消融的熱損傷的一些并發(fā)癥，包括喉返神經(jīng)的損傷，包括氣管的損傷，包括周圍軟組織的損傷，或者甚至皮膚的損傷，這些的并發(fā)癥都是有可能發(fā)生的。
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在門診經(jīng)常會碰到，以前動過手術(shù)的患者，通過手術(shù)之后再來做超聲的一些復查，在復查的過程中發(fā)現(xiàn)又有結(jié)節(jié)，炎性結(jié)節(jié)，有些生長速度比較快，有些結(jié)節(jié)已經(jīng)漲的比較大了，這個時候患者因為以前動過一次手術(shù)，這次可能不想再動手術(shù)了，再次動手術(shù)這個意愿不是非常強，有一種排斥感，這個時候可能會來問我，我這種情況是不適合做項目治療，其實對于術(shù)后復發(fā)的這些患者，更適合消融治療，為什么這么講？因為術(shù)后復發(fā)如果再去動外科手術(shù)的話，因為以前動過手術(shù)，里面一些組織已經(jīng)有術(shù)后粘點了，如果說去動手術(shù)，他的術(shù)后并發(fā)癥會相對更高一點，受眾它的動手術(shù)的過程，也會相對更困難一點，這種情況可以采用我們的消融治療，因為我們的消融治療的話，是一個微創(chuàng)的一個手術(shù)，而且是在超聲的引導下進行治療的，我們超聲引導下，可以通過我們的隔離技術(shù)，把你的結(jié)節(jié)甲狀腺和周圍的臟器進行隔離，隔離完之后我們再對它進行消融治療，消融治療可以讓這個結(jié)節(jié)壞死，我們慢慢的可以讓它縮小、萎縮，達到一個治療這么一個目的，一般來講做完術(shù)后復發(fā)的這些患者的話，外科的話有些時候，也會建議這些患者，來到我們這來進行消融治療，因為我們也碰到過一例這種患者，這個患者他是二十年前動過手術(shù)的，動過手術(shù)了之后，這次住院又住進來了，因為又長了一個2.5公分的這么個結(jié)節(jié)，在外科動手術(shù)之前，發(fā)現(xiàn)這個患者他甲狀旁腺功能不是很好，這個時候他動手術(shù)覺得風險會比較高，這個時候就找到我們，我們考慮這個患者是可以進行消融治療的，所以當天就給他做消融治療，消融治療之后我們給他做了一個功能的復查，跟授權(quán)的指標是一致的，所以我們跟這類患者也是非常滿意。
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超聲介入根據(jù)不同部位的病和不同臟器的治療要求來判斷有沒有并發(fā)癥。甲狀腺結(jié)節(jié)周邊都是大血管、神經(jīng)、氣管、食管等，掌握得不好就會有并發(fā)癥的部位，一般通過注射生理鹽水把甲狀腺結(jié)節(jié)和周邊分離，然后在很清楚的超聲直視下精準地操作手法，來達到避免并發(fā)癥的發(fā)生，做好了的話是不會有并發(fā)癥的。
當然也有一部分人出針的時候動作慢了，可能把皮膚燙傷，比如乳腺燒的時間把握不好，可能會把乳腺的皮膚燙傷，這是早期的病例，現(xiàn)在只要掌握了這個技術(shù)，不會出現(xiàn)并發(fā)癥或者不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
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甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)癥一個就是，如果我們甲狀腺結(jié)節(jié)很大，他會有這種壓迫的情況，就是可以導致我們的這種聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難或者是這種，如果是胸骨后的這種甲狀腺結(jié)節(jié)，這種的癥狀就更加明顯，如果是結(jié)節(jié)比較小一般沒有什么其他的這種情況，并發(fā)癥的這種情況，如果要是惡性結(jié)節(jié)它還有這種惡性病的表現(xiàn)的這種并發(fā)癥。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需要做超聲檢查的原因如下：
1.B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及位置，是位于甲狀腺的上部、中部部、下部、靠前面還是靠后等；
2.明確結(jié)節(jié)與周圍邊界是否清楚；
3.可以通過回聲的高低，確定有無出血、囊性病變、鈣化，同時可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果有結(jié)節(jié)有鈣化，還可以確定鈣化的類型，是針尖樣鈣化、粗大鈣化，還是環(huán)狀蛋殼樣鈣化；并且不同位置回聲的高低還跟甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。
