為什么甲狀腺功能異常但超聲檢查卻提示未見(jiàn)異常
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在門(mén)診也是經(jīng)?？吹降?，有一些病人抽過(guò)血，查過(guò)甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個(gè)甲狀腺的B超，有些人覺(jué)得是多此一舉，但其實(shí)是不一樣的。因?yàn)槌檠榈闹皇羌谞钕俚墓δ?，但是做超聲檢查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒(méi)有腫大，甲狀腺里面有沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過(guò)通過(guò)抽血來(lái)查，所以這兩個(gè)是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長(zhǎng)了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個(gè)甲狀腺癌，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以這兩項(xiàng)檢查是不能說(shuō)只查一項(xiàng)就可以的。
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在門(mén)診也是經(jīng)?？吹降?，有一些病人抽過(guò)血，查過(guò)甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個(gè)甲狀腺的B超，有些人覺(jué)得是多此一舉，但其實(shí)是不一樣的。因?yàn)槌檠榈闹皇羌谞钕俚墓δ?，但是做超聲檢查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒(méi)有腫大，甲狀腺里面有沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過(guò)通過(guò)抽血來(lái)查，所以這兩個(gè)是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長(zhǎng)了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個(gè)甲狀腺癌，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，所以這兩項(xiàng)檢查是不能說(shuō)只查一項(xiàng)就可以的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)需要做超聲檢查的原因如下：
1.B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及位置，是位于甲狀腺的上部、中部部、下部、靠前面還是靠后等；
2.明確結(jié)節(jié)與周?chē)吔缡欠袂宄?3.可以通過(guò)回聲的高低，確定有無(wú)出血、囊性病變、鈣化，同時(shí)可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果有結(jié)節(jié)有鈣化，還可以確定鈣化的類(lèi)型，是針尖樣鈣化、粗大鈣化，還是環(huán)狀蛋殼樣鈣化；并且不同位置回聲的高低還跟甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)系。
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建議做甲狀腺功能檢查應(yīng)空腹。
甲狀腺激素里的TSH（促甲狀腺激素）受的干擾因素特別多，所以盡量空腹抽血。除空腹抽血外，盡量時(shí)間點(diǎn)相對(duì)固定，最好是在上午抽血，不建議下午抽血，因?yàn)榧谞钕偌に卦诹璩繒r(shí)會(huì)處于最高水平，而到了下午3點(diǎn)左右會(huì)處于最低水平，它們之間可能差到1.5。如早晨9點(diǎn)抽血和下午3點(diǎn)抽血能差到大概差到0.5。
有研究發(fā)現(xiàn)，如果是空腹抽的血和吃完飯后再抽的血相比，吃完飯后查的促甲狀腺激素會(huì)偏低，可能會(huì)影響判斷，所以甲狀腺功能檢查還是建議空腹檢查，這樣更準(zhǔn)確。
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到醫(yī)院檢查身體的檢查手段非常多，有X光、有ct、有磁共振，還有超聲，甚至還有pet ct這些檢查。對(duì)于甲狀腺器官來(lái)講，為什么首先要做超聲檢查？每年在做體檢的時(shí)候，都會(huì)做到甲狀腺的超聲檢查，因?yàn)榧谞钕俪曀泻芏嗟膬?yōu)勢(shì)，首先第一個(gè)不需要任何的準(zhǔn)備工作，比如說(shuō)腹部做肝膽胰脾需要空腹，做泌尿系的可能需要憋尿，做這個(gè)的話是不需要任何準(zhǔn)備工作的。第二個(gè)可以重復(fù)檢查，沒(méi)有任何損傷，因?yàn)閄線也好，ct也好，可能在掃描的過(guò)程中會(huì)有X線的損傷，但超聲的話是沒(méi)有任何損傷的，所以對(duì)患者也是非常的安全。第三個(gè)就是非常的方便，只要患者躺在床上，用超聲儀在頸部，掃描一下就可以全面的了解甲狀腺的大小，里面有沒(méi)有結(jié)節(jié)，有沒(méi)有腫瘤，周?chē)那闆r都可以做一個(gè)全面的了解。價(jià)格也非常低，現(xiàn)在檢查一個(gè)甲狀腺，可能60塊錢(qián)就可以了，而且還有醫(yī)保，所以價(jià)格就更便宜了。還有現(xiàn)在甲狀腺是超聲技術(shù)也是非常的好，分辨率非常高，所以現(xiàn)在兩個(gè)毫米，甚至一個(gè)毫米的一些細(xì)節(jié)，超聲上都可以發(fā)現(xiàn)。甲狀腺超聲不但可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶，而且可以對(duì)甲狀腺做大致的一個(gè)診斷是良性的，惡性的，會(huì)有個(gè)大致的一個(gè)傾向性的診斷也是可以的，所以一般來(lái)講首選甲狀腺超聲檢查。
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在妊娠的早期會(huì)給一些孕婦做甲狀腺功能的測(cè)定，在孕早期做甲狀腺功能的測(cè)定，可以及早的發(fā)現(xiàn)是否存在有甲狀腺功能異常，一般來(lái)說(shuō)是對(duì)于曾經(jīng)在懷孕前就診斷過(guò)甲狀腺功能異常的女性，在懷孕早期一定要做甲狀腺功能的檢查，或者曾經(jīng)有過(guò)頭顱的手術(shù)，或者是有過(guò)甲狀腺的手術(shù)，或者做過(guò)放射線的治療，碘131的治療等等這一類(lèi)的婦女，要做甲狀腺功能的測(cè)定。
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造成甲狀腺功能異常常見(jiàn)的炎癥叫橋本氏病，學(xué)名叫做慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，它是甲狀腺的慢性炎癥，與遺傳有關(guān)，同時(shí)是一個(gè)自身免疫性疾病，大部分是由于病毒或其他感染造成的。
目前其病因不是特別確切，它是一個(gè)有遺傳背景的，受環(huán)境因素影響的自身免疫病，所以管它叫做慢性淋巴細(xì)胞性的甲狀腺炎，它對(duì)甲狀腺是一個(gè)慢性破壞，破壞早期會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，隨著時(shí)間推移，最終結(jié)果導(dǎo)致的是甲狀腺功能減退，由于破壞時(shí)間漫長(zhǎng)，可能十年到二十年，所以叫慢性淋巴細(xì)胞性的甲狀腺炎。它的治療是替代治療，替代治療就是長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，所以建議一定要及時(shí)就診檢查，把功能恢復(fù)到正常范圍。
