風(fēng)濕性心臟病的換瓣原則是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們的原則一般來說,對(duì)55歲以下的病人我們一般來說是選擇了機(jī)械瓣,機(jī)械瓣有它的好處是可以管終身,基本上可以管40年。而55歲到60歲的病人根據(jù)病人的自愿,選擇生物瓣和機(jī)械瓣。而對(duì)60歲以上的病人,我們常規(guī)建議患者使用生物瓣,因?yàn)樯锇甑脑捯部梢詼p少抗凝并發(fā)癥,但是生物瓣也有她的缺點(diǎn),生物瓣的話一般來說,使用年限是在15年到20年。然后需要再次放瓣而對(duì)于年輕的女性,有生育要求的病人,或者就是年齡比較小的,我們就建議她使用生物瓣,生物瓣的話不需要抗凝,可以減少很多其他的胎兒的畸形并發(fā)癥。
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我們的原則一般來說,對(duì)55歲以下的病人我們一般來說是選擇了機(jī)械瓣,機(jī)械瓣有它的好處是可以管終身,基本上可以管40年。而55歲到60歲的病人根據(jù)病人的自愿,選擇生物瓣和機(jī)械瓣。而對(duì)60歲以上的病人,我們常規(guī)建議患者使用生物瓣,因?yàn)樯锇甑脑捯部梢詼p少抗凝并發(fā)癥,但是生物瓣也有她的缺點(diǎn),生物瓣的話一般來說,使用年限是在15年到20年。然后需要再次放瓣而對(duì)于年輕的女性,有生育要求的病人,或者就是年齡比較小的,我們就建議她使用生物瓣,生物瓣的話不需要抗凝,可以減少很多其他的胎兒的畸形并發(fā)癥。
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風(fēng)濕性心臟病的患者在早期往往沒有明顯的臨床癥狀,隨著病情的進(jìn)展,逐漸會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫等癥狀。有些患者還會(huì)出現(xiàn)腹脹、納差、惡心、嘔吐等消化道的癥狀。當(dāng)病情快速進(jìn)展,還可以出現(xiàn)急性左心衰的癥狀,出現(xiàn)咳粉紅色泡沫狀痰,呼吸明顯急促等。
風(fēng)濕性心臟病查體可以發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,在病變瓣膜的聽診區(qū)可以聞及特征性的器質(zhì)性雜音。風(fēng)濕性心臟病的患者要通過心臟彩超能夠明確診斷。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)治療原則,我們并不是不痛就行,我們治療的目標(biāo)是達(dá)到一個(gè)完全緩解,也就是說它除了我們能夠正常生活、正常工作以外,還不要影響關(guān)節(jié)畸形。我們要治本,怎樣才能夠治本,我們除了采用平常的,那個(gè)止痛藥之外,我們還需要使用,那個(gè)慢作用的藥物,醫(yī)學(xué)上叫做,慢作用的藥物,老百姓心里就是,那個(gè)治本的藥物,那么慢作用的藥物,我們一般就是需要,一個(gè)持續(xù)的治療,是我們那個(gè)類風(fēng)濕因子,包括它的一些炎性指標(biāo),血醇C反應(yīng)蛋白等等,那些指標(biāo),降到一個(gè)正常的范圍,達(dá)到一個(gè),根本控制病情的目的,我們主要是對(duì),那個(gè)病根病因,進(jìn)行一個(gè)治療,不是說對(duì)癥狀,進(jìn)行治療,當(dāng)癥狀是基本,其實(shí)我們是控制病根,這才是我們治療的一個(gè)目標(biāo)。
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食管癌治療的原則還是三早。一般要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,這個(gè)是不會(huì)錯(cuò)的。在食管癌早期發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題上,我們國家做了很多方面的工作,比如派了一個(gè)醫(yī)療隊(duì)去到河南陵縣,做這種食管癌的篩查,對(duì)四十歲以上的人做胃鏡或者做食管拉網(wǎng),發(fā)現(xiàn)一些早期的食管癌的病人。治療原則一般來講,如果食管癌一旦發(fā)現(xiàn)以后,要做一系列檢查,一旦確診沒有轉(zhuǎn)移,還是手術(shù)治療為首選,其他的比如放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥,作為輔助的一些治療手段。食管癌的手術(shù)切除率是很高的,手術(shù)效果也不錯(cuò),但是一定要做到三早,就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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一旦確診是股骨頭壞死,我們治療原則是,早期的股骨頭壞死是以保髖為主,就是盡量保留髖關(guān)節(jié)人自己的髖關(guān)節(jié),保留股骨頭包括休息、避免負(fù)重,包括一些藥物改善它血運(yùn)的藥物治療,包括手術(shù)、有限的手術(shù)、減壓、增加它的血液供應(yīng)。這樣可以增加股骨頭骨質(zhì)增生能力,可以保髖就是說盡量保留股骨頭保留,還是用自己的股骨頭。但是隨著今天的發(fā)展到了晚期,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎、出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、關(guān)節(jié)畸形這種情況下我們一般是股骨頭用髖關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行治療,也就是圈髖關(guān)節(jié)置換。因?yàn)楣晒穷^壞死主要原則早期盡量的保髖,保髖無效晚期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。
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膽囊結(jié)石的患者肯定是需要飲食控制了,一定是不能吃的太撐太飽過飽了,第二飲食的結(jié)構(gòu)也要有一些限制的,盡量少吃高脂肪的飲食,比如說大魚大肉,另外盡量少吃一些高蛋白的一些飲食,如果有急性發(fā)作的情況下,立即去醫(yī)院就診,而且還要定期的進(jìn)行檢查,防止膽囊結(jié)石造成一些,其他的一些方面的比如說有一些膽囊的,其他的病變的發(fā)生,所以膽囊結(jié)石的病人不僅要在生活方面進(jìn)行注意,同時(shí)要進(jìn)行長期的隨診,以便早期發(fā)生一些膽囊的病變,早期處理。