胸部CT檢查有肺結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸部CT檢查如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺部的結(jié)節(jié)有很多原因，如肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺腺瘤、肺的鈣化等，肺結(jié)節(jié)中肺癌大約只占30%左右。另外某些小結(jié)節(jié)，不管是X片、CT，還是其他檢查，在臨床上很難定性，這個(gè)時(shí)候一定要重視它，每隔半年或一年就要進(jìn)行復(fù)查，如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大甚至增大幾倍以上，這個(gè)時(shí)候就懷疑是肺癌，對(duì)它進(jìn)行結(jié)節(jié)的治療，如果隨訪過(guò)后沒(méi)有增大但還是要定期隨訪，因?yàn)槟[瘤有可能還沒(méi)爆發(fā)。
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胸部CT檢查如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺部的結(jié)節(jié)有很多原因，如肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺腺瘤、肺的鈣化等，肺結(jié)節(jié)中肺癌大約只占30%左右。另外某些小結(jié)節(jié)，不管是X片、CT，還是其他檢查，在臨床上很難定性，這個(gè)時(shí)候一定要重視它，每隔半年或一年就要進(jìn)行復(fù)查，如果短期內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大甚至增大幾倍以上，這個(gè)時(shí)候就懷疑是肺癌，對(duì)它進(jìn)行結(jié)節(jié)的治療，如果隨訪過(guò)后沒(méi)有增大但還是要定期隨訪，因?yàn)槟[瘤有可能還沒(méi)爆發(fā)。
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胸部CT可以為肺癌的診斷提供非常明顯的依據(jù)，可以通過(guò)肺CT的一些特異性表現(xiàn)，做個(gè)比較大概的診斷。比如肺有病灶，出現(xiàn)氣管引流征、毛刺征、胸膜牽拉征，那么這個(gè)病灶是肺癌的可能性就非常大，但是最后能夠確定是不是肺癌，還是要把病灶進(jìn)行組織穿刺，通過(guò)病理檢查來(lái)最后確認(rèn)。
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其實(shí)影像科的這些檢查，首先是要發(fā)現(xiàn)疾病，發(fā)現(xiàn)它有病，在診斷疾病的時(shí)候，一定是根據(jù)它的形態(tài)的改變，還有就是增強(qiáng)在里邊也有一定的價(jià)值，在鑒別診斷當(dāng)中也有一定的價(jià)值，在一定程度上是可以排除的，比如說(shuō)典型的我就判斷它是一個(gè)肺部的炎癥，它又有相關(guān)的一些癥狀，一些典型的疾病可以排除，那么對(duì)于一部分病人，它是需要進(jìn)一步的一些檢查，或者是結(jié)合臨床綜合來(lái)診斷的。
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為什么肺結(jié)節(jié)科一般要設(shè)在腫瘤科，肺結(jié)節(jié)90%以上的是良性的，那么還有5%-10%的結(jié)節(jié)是惡性的，什么叫癌 ？癌就是一種細(xì)胞的復(fù)制能力很強(qiáng)，侵襲能力很強(qiáng)，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這就叫癌，小的肺結(jié)節(jié)的癌是原位癌，它幾乎沒(méi)有侵襲，也不會(huì)轉(zhuǎn)移情況下，這都叫原位癌。肺結(jié)節(jié)發(fā)生癌的情況下它惡性度沒(méi)有到那種大的肺癌的情況下，結(jié)節(jié)和癌的這種關(guān)系不是特別的，惡性度沒(méi)有那么特別高。尤其是原位癌，盡管是個(gè)癌字，比如毛玻璃結(jié)節(jié)是個(gè)惡性的，但是它沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是也沒(méi)有侵犯到遠(yuǎn)處，它的惡性程度是很低的，因?yàn)樾g(shù)后不需要做放療也不需要做化療，那么它對(duì)愈后沒(méi)有影響，微創(chuàng)手術(shù)之后是完全可以治愈，即使做完手術(shù)也不用短期去復(fù)查，兩年再去復(fù)診復(fù)查一下，看一下有沒(méi)有變化，其他部位有沒(méi)有再生這些結(jié)節(jié)，而跟癌關(guān)系不大。
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它是和胸部的一個(gè)器官結(jié)構(gòu)有關(guān)系，比如咱胸部這一塊有，其實(shí)簡(jiǎn)單來(lái)講就是一個(gè)平掃CT，和一個(gè)增強(qiáng)CT，再細(xì)劃分的話，我根據(jù)不同部位的疾病，做不同部位的重點(diǎn)顯示，在傳統(tǒng)的肘位斷層掃描之后，我要看氣管可以做氣管的重建，看血管可以做血管的重建，看肺氣腫我可以做低密度的一個(gè)顯影，都是后處理的一些檢查，還有冠狀的重建，失重的重建，不同的手段，來(lái)顯示你所要觀察的這個(gè)部位和這個(gè)疾病，根據(jù)不同的檢查的目的，來(lái)做更詳細(xì)的一些處理。
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肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌。首先應(yīng)明確肺結(jié)節(jié)的概念，結(jié)節(jié)也是肺上的一個(gè)病灶，但它是小于3cm以下，通常我們把它稱(chēng)為肺結(jié)節(jié)，再有還有一些所謂的微結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)的概念，肺結(jié)節(jié)通常是比較大的結(jié)節(jié)，肺癌的可能性較大，但小結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像上的表現(xiàn)，可能是個(gè)良性病灶，也可能是個(gè)惡性病灶，這需要專(zhuān)科醫(yī)生去觀察、去采取一些其他的手段，然后才能給出一個(gè)相對(duì)明確的答案，所以有了肺結(jié)節(jié)也不要太恐懼。
