固定義齒的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果我們采用的是種植固定義齒，我們需要采用這種修復(fù)方式的患者，他就需要進(jìn)行這么一個(gè)植體的植入的外科操作。所以既然是個(gè)外科操作那么就對(duì)患者的全身情況，局部的骨頭條件以及牙齒的口腔衛(wèi)生狀態(tài)都有要求，還有當(dāng)然也包括患者的生活習(xí)慣比如說吸煙。因此如果患者有嚴(yán)重的全身性的系統(tǒng)疾病，比如說高血壓、糖尿病，比如嚴(yán)重心血管疾病都是我們種植牙的禁忌癥，除了全身的情況局部的患者口腔衛(wèi)生狀態(tài)，是不是有牙周病的存在，是不是有很糟糕的衛(wèi)生習(xí)慣不好的狀態(tài)，除此之外比如說患者有吸煙的這種不良習(xí)慣，每天超過十次以上的吸煙，都是種植牙失敗的高度風(fēng)險(xiǎn)。另外一種方式就是固定橋，固定橋它對(duì)患者的全身情況要求沒有那么高，但是由于它要通過旁邊兩個(gè)鄰牙來(lái)提供義齒的固位，所以說對(duì)旁邊鄰牙的健康狀況是有要求的，一般說來(lái)希望他是健康的穩(wěn)定的沒有任何松動(dòng)的，以及沒有任何牙周病變的義齒的情況就可以。
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如果我們采用的是種植固定義齒，我們需要采用這種修復(fù)方式的患者，他就需要進(jìn)行這么一個(gè)植體的植入的外科操作。所以既然是個(gè)外科操作那么就對(duì)患者的全身情況，局部的骨頭條件以及牙齒的口腔衛(wèi)生狀態(tài)都有要求，還有當(dāng)然也包括患者的生活習(xí)慣比如說吸煙。因此如果患者有嚴(yán)重的全身性的系統(tǒng)疾病，比如說高血壓、糖尿病，比如嚴(yán)重心血管疾病都是我們種植牙的禁忌癥，除了全身的情況局部的患者口腔衛(wèi)生狀態(tài)，是不是有牙周病的存在，是不是有很糟糕的衛(wèi)生習(xí)慣不好的狀態(tài)，除此之外比如說患者有吸煙的這種不良習(xí)慣，每天超過十次以上的吸煙，都是種植牙失敗的高度風(fēng)險(xiǎn)。另外一種方式就是固定橋，固定橋它對(duì)患者的全身情況要求沒有那么高，但是由于它要通過旁邊兩個(gè)鄰牙來(lái)提供義齒的固位，所以說對(duì)旁邊鄰牙的健康狀況是有要求的，一般說來(lái)希望他是健康的穩(wěn)定的沒有任何松動(dòng)的，以及沒有任何牙周病變的義齒的情況就可以。
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固定義齒的適應(yīng)癥如下：
一、缺牙數(shù)目。固定義齒一般只能夠制作一顆或幾顆缺失少量的牙齒，最適合修復(fù)1-2顆缺失牙，若缺失牙在2個(gè)以上且缺失間隙小就可以進(jìn)行修復(fù)，若缺失間隙大就需要中間的牙齒增加的支持；
二、缺失牙部分。缺牙的部位要符合少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失，而基牙的數(shù)目和條件能滿足支持和固位的患者都可考慮固定橋修復(fù)。對(duì)缺牙部位要求，較為特殊的是末端游離缺失的病例。
基牙條件。牙冠需要大且高，牙根也需要大且穩(wěn)固，不要太細(xì)小、不要彎曲多、不要存在病變，最好是健康的活髓。若牙髓病變就必須完善的牙髓治療，齦合高度適當(dāng)，形態(tài)正常，牙體組織正常。在選用基牙時(shí)應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度，對(duì)于牙齦容易出血、水腫、紅腫患者，一定要通過牙周治療后得到健康的牙周膜無(wú)炎癥、牙齦無(wú)炎癥、牙根尖周無(wú)病變、牙槽骨結(jié)構(gòu)正常的情況下才能夠作為基牙。
固定義齒對(duì)橋墩基牙的要求比較高。要求牙齒的軸向要正常，牙齒的形態(tài)要正常，不要傾斜的太厲害，最好不要超過30°。如果超過30°，作為基牙的受力情況就會(huì)不好，而且也不容易獲得共同的就位道；
一、固定義齒需要旁邊的牙齒是健康的活髓牙，如果牙髓已經(jīng)有病變就必須進(jìn)行徹底的牙髓治療，經(jīng)過觀察確認(rèn)不影響以后的修復(fù)效果才能夠作為基牙。在選用基牙時(shí)應(yīng)考慮牙根的強(qiáng)度，牙齦容易出血、水腫、紅腫要通過牙周治療后，在牙周膜無(wú)炎癥、牙齦無(wú)炎癥、牙根尖周無(wú)病變、牙槽骨結(jié)構(gòu)正常的情況下才能夠作為基牙制作固定橋。
二、單端固定橋都不建議做在游離缺失的地方，固定橋?qū)?duì)牙齒的高度、大小、形態(tài)也有一定要求，如不能太矮、不能無(wú)固位力量、不能影響固位體的固位形。牙冠需要高、大，牙根需要大、穩(wěn)固。不要太細(xì)小、彎曲多、存在病變。
三、年紀(jì)太小或年紀(jì)太大的患者一般不建議做固定義齒，固定橋一般適合20-60歲的人的制作。如果年紀(jì)太小，患者的髓腔較大，在調(diào)模固定牙的時(shí)候就容易穿髓。如果年紀(jì)太大，患者的牙齦就容易萎縮，會(huì)磨除更多的牙齒，如果缺牙部位的牙槽骨形態(tài)萎縮嚴(yán)重，制作的假牙部位就容易塞食物。
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固定義齒我們可以分成雙端、固定橋、單端固定橋、半固定橋、復(fù)合固定橋、其他類型固定橋。
1、雙端固定橋就是兩端都有基牙的這種固定橋，我們叫雙端的。
2、單端固定橋就是一側(cè)有基牙，另一側(cè)沒有基牙的固定橋。
3、半固定橋就是我們的依次有基牙一側(cè)，可能是一些附著固體類型的這種固定橋。
4、復(fù)合固定橋可能是由以上的兩種或三種方式結(jié)合在一起的。
5、還有一些其他類型的工具，如種植的修復(fù)固定橋，我們叫做其他類型固定橋等。
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種植固定義齒它的最大優(yōu)點(diǎn)就是，最大限度的接近了我們的天然牙，它是固定的方式，患者的美觀、舒適度、咀嚼效率都可以幾乎和天然牙媲美。它的缺點(diǎn)是需要一個(gè)很小的外科手術(shù)，患者需要有一定的時(shí)間的等待，另外相對(duì)于傳統(tǒng)的活動(dòng)假牙來(lái)說，費(fèi)用相對(duì)來(lái)說有點(diǎn)偏高。另外一種固定方式就是固定橋的修復(fù)方式，同樣的它也可以給患者提供很好的，咀嚼效率、口感等等，但是它為了義齒提供固位力，他就需要把旁邊的鄰牙進(jìn)行一定的修整或者打磨，換句話說就是要從某種意義上，要損害到我們健康的，或者是正常的天然牙，因此來(lái)說這是它的不好的地方，另外相對(duì)于傳統(tǒng)的活動(dòng)假牙來(lái)說，費(fèi)用相對(duì)來(lái)說會(huì)高一點(diǎn)點(diǎn)。
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固定義齒的種類根據(jù)材料的不同分為以下幾種：
一、運(yùn)用多年的金屬橋；
二、用做臨時(shí)修復(fù)，以達(dá)到美觀要求的樹脂橋；
三、烤瓷橋；
四、目前使用最為廣泛的全瓷固定橋，全瓷固定橋的修復(fù)口內(nèi)不會(huì)有金屬，一般不影響患者的日常生活。
固定義齒是指固定在口內(nèi)的患者不能自行摘戴的一種固定假牙，一般是指牙冠嵌體貼面等修復(fù)體。種植牙也屬于固定義齒的范疇，而口腔醫(yī)生認(rèn)為的固定義齒是指的固定橋。固定橋適用于修復(fù)缺失一顆或幾顆的天然牙的修復(fù)方法，是利用缺失牙旁邊的牙，像橋墩一樣做成幾顆連著的牙，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。
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固定義齒分單冠修復(fù)和固定橋修復(fù)，其適應(yīng)癥各不相同：
第一、單冠修復(fù)，如患者因?yàn)檠例X齲壞、隱裂做了根管治療或牙體組織缺損很大，單純的粘接修復(fù)達(dá)不到理想效果，這時(shí)可以選擇做單冠修復(fù)；
第二、固定修復(fù)，適合少數(shù)牙缺失，但如果磨牙游離缺失，后面沒有基牙了一般不建議做固定橋，最重要的考慮的是基牙的條件，還有就是咬合關(guān)系要基本正常，如有比較嚴(yán)重的咬合紊亂，牙齒牙列嚴(yán)重磨耗或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的情況下，要謹(jǐn)慎評(píng)估，不要輕易做固定橋修復(fù)。
