是不是所以疾病都要做MRI檢查 MRI檢查有哪些缺點(diǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不是任何疾病都需要做MRI檢查,因?yàn)槿魏螜z查都有它的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)于有些病變磁共振有優(yōu)勢(shì),這個(gè)時(shí)候就需要選擇磁共振檢查,對(duì)某些病變的顯示就不是很好,比如,對(duì)一些肺部的炎性病變磁共振檢查就可能造成漏診現(xiàn)象,同時(shí)磁共振檢查檢查時(shí)間比較長(zhǎng),對(duì)有些病人不能配合的病人,還有一些嬰幼兒就不能耐受磁共振,這個(gè)時(shí)候就不能做磁共振檢查,還有一些特殊的病人,比如安有心臟起搏器的病人也不能做檢查,如果做了會(huì)造成心臟起搏器移位對(duì)病人造成嚴(yán)重的后果,還有幽閉恐懼癥患者也是不能做磁共振檢查的。
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不是任何疾病都需要做MRI檢查,因?yàn)槿魏螜z查都有它的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)于有些病變磁共振有優(yōu)勢(shì),這個(gè)時(shí)候就需要選擇磁共振檢查,對(duì)某些病變的顯示就不是很好,比如,對(duì)一些肺部的炎性病變磁共振檢查就可能造成漏診現(xiàn)象,同時(shí)磁共振檢查檢查時(shí)間比較長(zhǎng),對(duì)有些病人不能配合的病人,還有一些嬰幼兒就不能耐受磁共振,這個(gè)時(shí)候就不能做磁共振檢查,還有一些特殊的病人,比如安有心臟起搏器的病人也不能做檢查,如果做了會(huì)造成心臟起搏器移位對(duì)病人造成嚴(yán)重的后果,還有幽閉恐懼癥患者也是不能做磁共振檢查的。
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(1)MRI設(shè)備和檢查費(fèi)用較昂貴,限制了它的普及和應(yīng)用。(2)MRI設(shè)備掃描時(shí)間較長(zhǎng),是其主要缺點(diǎn),進(jìn)行部位的檢查,通常要半個(gè)小時(shí)以上,有時(shí)甚至需要1~2個(gè)小時(shí),讓病人難以耐受,且檢查時(shí)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)噪音大,部分病人難以忍受。(3)MRI機(jī)房?jī)?nèi)不能使用監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備,加之MRI對(duì)病人體位運(yùn)動(dòng)敏感,容易產(chǎn)生偽影,不適于對(duì)急診和危重病人進(jìn)行檢查。(4)妊娠3個(gè)月之內(nèi)的、體內(nèi)有金屬植入物或金屬異物者慎用,安裝有心臟起搏器的病人,禁忌做MRI檢查。(5)鈣化灶內(nèi)不含質(zhì)子,不產(chǎn)生MRI信號(hào),所以對(duì)鈣化不敏感,小鈣化灶由于容積效應(yīng)不能顯示,大的鈣化灶表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū)也缺乏特異性。部分疾病中,鈣化在發(fā)現(xiàn)病變和定性診斷上有很大的幫助,所以對(duì)鈣化的不敏感也是MRI的缺點(diǎn)。(6)因檢查時(shí)間較長(zhǎng),病人需要平靜呼吸,胸闊不斷運(yùn)動(dòng),所以MRI對(duì)肺部病變的檢查的顯示不優(yōu)于CT;早期腦出血等病變也顯示差于CT。
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核磁共振設(shè)備和檢查費(fèi)用比較高、是目前影像學(xué)檢查中費(fèi)用較高的,僅次于PET檢查,核磁共振的檢查持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),掃描速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如CT,核磁共振掃描室內(nèi)有明顯的噪聲,需要病人密切的配合,保持平靜,核磁共振對(duì)鈣化反應(yīng)不是那么敏感,由于鈣化灶內(nèi)不含脂質(zhì),因此不會(huì)產(chǎn)生核磁共振信號(hào),這樣不利于診斷和鑒別有鈣化類的疾病。
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國(guó)家之前的計(jì)劃生育政策的實(shí)施,有很多婦女曾經(jīng)植入過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器,需行CT檢查、B超檢查,但效果不好。因?yàn)镸RI的獨(dú)到的軟組織高分辨率、多參數(shù)、多方位、多序列的成像方式能讓子宮、附件的顯示更為清晰,同時(shí)不用飲水作膀胱充盈的準(zhǔn)備,不僅能減輕患者的準(zhǔn)備負(fù)擔(dān),而且MRI檢查能更好的將盆腔內(nèi)的病灶顯示更為全面,因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器一般由銅這金屬材料制成,具有一定的磁性,不贊成在3.0以上強(qiáng)磁場(chǎng)的MRI設(shè)備上行MRI檢查,否則易造成節(jié)育器位置的改變?cè)?.0 T(含)以下MRI檢查中目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器引起明顯不良反應(yīng),或位置的改變,因此能做MRI檢查,但可能產(chǎn)生偽影,如果你是宮內(nèi)安置過(guò)節(jié)育器,同時(shí)需要做盆腔區(qū)域的磁共振檢查,需要及時(shí)告知磁共振的檢查人員,以便安排到弱磁場(chǎng)的MRI設(shè)備上進(jìn)行檢查,以免引起不必要的損害。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中骨科植入物已經(jīng)非常普遍,近年來(lái)骨科的植入物大多呈非鐵磁性或少量弱磁性(鈦合金),由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,通常不會(huì)移動(dòng),發(fā)熱量也較低,可以做MRI檢查。但植入物可能會(huì)引入圖像偽影,造成圖像不真實(shí),影響周圍組織的觀察。對(duì)于遠(yuǎn)離植入物的器官的圖像則幾乎沒有影像。輸液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,呈非鐵磁性和弱磁性,因此進(jìn)行MRI檢查是安全的。必須強(qiáng)調(diào)帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時(shí)應(yīng)移除胰島素泵,因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能。盡管許多牙科植入物含有金屬和合金,有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性,但是種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上,具有很高的強(qiáng)度,通常在3.0 T(含)以下場(chǎng)強(qiáng)的MRI設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形,能做MR檢查,但在牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些偽影。
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動(dòng)脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成,形狀各異,強(qiáng)鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾禁止用于MRI檢查;非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動(dòng)脈瘤夾可用于1.5 T(含)以下的MRI檢查,近年來(lái)大部分的動(dòng)脈瘤夾或者動(dòng)脈瘤栓塞的彈簧圈都是低鐵磁性的,但是由于它的金屬屬性,大多都會(huì)對(duì)相鄰的組織的MR圖像產(chǎn)生偽影,影響圖像的觀察。因此做MRI檢查前,詳細(xì)了解動(dòng)脈瘤夾的屬性至關(guān)重要,對(duì)于有動(dòng)脈瘤夾但屬性不明的患者,建議不做MRI檢查,避免出現(xiàn)危險(xiǎn)。