頸靜脈球瘤手術(shù)后有哪些并發(fā)癥??
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
它手術(shù)后可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥比如腦積液漏、顱內(nèi)感染。我們不要傷了腦組織，不要傷了這些血管。術(shù)后我們就要小心腦積液漏顱內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)的小血管等這些。你把腫瘤摘了這個(gè)供血血管我們也都會(huì)處理掉，術(shù)后隨著壓力變化它是有出血的風(fēng)險(xiǎn)的。所以我們術(shù)后都要復(fù)查CT排除這種風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤本身就是個(gè)血供非常豐富的，所以這是引起顱內(nèi)感染大出血這些都是致命的風(fēng)險(xiǎn)。我們要非常重視其他的風(fēng)險(xiǎn)可能引起聽(tīng)力下降、面癱、說(shuō)話聲音啞、喝水嗆、伸舌有障礙。提前要防范這個(gè)事同時(shí)要做好預(yù)案，你不給它處理那就可以引起肺部感染，那是非常糟糕的事情，所以說(shuō)我們還是術(shù)后的處理也是非常重要的。
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它手術(shù)后可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥比如腦積液漏、顱內(nèi)感染。我們不要傷了腦組織，不要傷了這些血管。術(shù)后我們就要小心腦積液漏顱內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)的小血管等這些。你把腫瘤摘了這個(gè)供血血管我們也都會(huì)處理掉，術(shù)后隨著壓力變化它是有出血的風(fēng)險(xiǎn)的。所以我們術(shù)后都要復(fù)查CT排除這種風(fēng)險(xiǎn)，腫瘤本身就是個(gè)血供非常豐富的，所以這是引起顱內(nèi)感染大出血這些都是致命的風(fēng)險(xiǎn)。我們要非常重視其他的風(fēng)險(xiǎn)可能引起聽(tīng)力下降、面癱、說(shuō)話聲音啞、喝水嗆、伸舌有障礙。提前要防范這個(gè)事同時(shí)要做好預(yù)案，你不給它處理那就可以引起肺部感染，那是非常糟糕的事情，所以說(shuō)我們還是術(shù)后的處理也是非常重要的。
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結(jié)合這個(gè)病的本身就是說(shuō)，我們都是針對(duì)性的，比如說(shuō)它預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)什么問(wèn)題，術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)是什么問(wèn)題，比如說(shuō)這種手術(shù)我們做的時(shí)候，當(dāng)然有不同的做法了，比如說(shuō)我們常規(guī)的一種做法是要把面神經(jīng)，因?yàn)槊嫔窠?jīng)擋在這個(gè)腫瘤表面，我們需要把面神經(jīng)移開(kāi)?；颊咝g(shù)后就會(huì)出現(xiàn)一定程度的面癱，但是一般不會(huì)太嚴(yán)重，我們術(shù)后就要觀察這個(gè)面癱到底什么程度，我們?cè)趺捶e極治療讓它盡快恢復(fù)正常。另外這個(gè)腫瘤它已經(jīng)進(jìn)到顱內(nèi)了，切除腫瘤以后就引起腦積液漏，我們就要加壓包扎避免出現(xiàn)腦積液漏。另外我們把我們的耳朵要封死，也是避免腦積液漏咽鼓管堵死，過(guò)去肯定不注意這些事，它就可以從耳朵漏出來(lái)從鼻子漏出來(lái)，只要漏出來(lái)這個(gè)后果都會(huì)很?chē)?yán)重。我們提前就會(huì)采取預(yù)防措施，把這些想到然后提前給它制止了。
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所謂的術(shù)后注意事項(xiàng)，當(dāng)然任何大手術(shù)術(shù)后都要嚴(yán)密觀察，一般都分成一個(gè)當(dāng)然生命體征。另外像我們牽涉到開(kāi)顱的像顱內(nèi)的這些，比如他的神智恢復(fù)，對(duì)光反射等，你不能是患者陷于昏迷了你都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。他心跳是正常的呼吸正常的，所以這些就是顱內(nèi)的情況判斷一個(gè)是常規(guī)的生命體征觀察，一個(gè)是顱內(nèi)情況的判斷，這都是必須的，你要沒(méi)這條件你是不能開(kāi)展這工作的。
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這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)除了可以影響我們的聽(tīng)力，影響我們的面神經(jīng)。那么它可以影響我們醫(yī)學(xué)上叫后主路神經(jīng)，就是管我們咽部的感覺(jué)管我們的發(fā)聲、喝水是否嗆咳，我們的聲帶運(yùn)動(dòng)是否正常，我們的舌頭運(yùn)動(dòng)是否正常，我們肩膀我們抬肩是否能正常。這幾個(gè)神經(jīng)都在這個(gè)腫瘤的深面，換句話說(shuō)這個(gè)腫瘤既然可以腫瘤本身，就可以累及這些神經(jīng)。那么我切腫瘤的時(shí)候也不可避免地要碰著這幾個(gè)神經(jīng)，在這個(gè)血泊當(dāng)中既要把腫瘤切掉又要把神經(jīng)完好無(wú)損地保留下來(lái)，這個(gè)難度就可想而知。萬(wàn)一出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果那也是非常嚴(yán)重的，比如說(shuō)要聲帶麻痹了可能要做氣管切開(kāi)這就很?chē)?yán)重了。
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通過(guò)骨膜看也能看到一個(gè)藍(lán)色的陰影，如果大夫經(jīng)驗(yàn)不足就可能冒然診斷這是頸靜脈球瘤。但是這個(gè)鑒別通過(guò)我們檢查比如通過(guò)CT看這個(gè)位置確實(shí)不該出現(xiàn)這樣一個(gè)血管，但是它的骨質(zhì)沒(méi)有明顯破壞，不像頸靜脈球瘤骨質(zhì)破壞，骨殼是完整的，只不過(guò)位置很高。另外我們通過(guò)核磁檢查它并沒(méi)有異常的供血，通過(guò)DSA檢查它也不是像腫瘤染色等等。我們就基本上告訴你僅是個(gè)頸靜脈球高位，可以理解成是解剖發(fā)育的異常，就是你出生的時(shí)候就已經(jīng)形成這樣了其后也沒(méi)有什么變化。因?yàn)樗皇遣∽兯膊豢赡苓M(jìn)展，所以你也不用緊張，我們甚至根本就不需要處理它，這是需要鑒別的。
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頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因?yàn)楦鶕?jù)我們的經(jīng)驗(yàn)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它自己不長(zhǎng)、萎縮還沒(méi)發(fā)現(xiàn)這種病例?；旧隙荚陂L(zhǎng)大，甚至有些長(zhǎng)得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪，結(jié)果因?yàn)闆](méi)有密切隨訪，他幾年以后再來(lái)以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)了。這就是個(gè)非常遺憾的事情，因?yàn)檫@個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大做了以后并發(fā)癥很?chē)?yán)重，我們就只有寧可放棄手術(shù)治療，所以說(shuō)要及早診斷及早治療。
