第一個就是影像學(xué)的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個就是胸部超聲它可以明確胸部，這個胸水量的多少還可以定位。第三個就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術(shù)，然后把這個胸水抽出來以后，做這個胸水的一個檢查，可以明確胸水的病因。第四個就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個就是胸腔鏡的檢查。
第一個就是影像學(xué)的檢查，像胸片或者胸部CT，它可以明確一部分胸腔積液的原因，了解一下肺部的情況。第二個就是胸部超聲它可以明確胸部，這個胸水量的多少還可以定位。第三個就是胸水的檢查胸腔穿刺置管術(shù)，然后把這個胸水抽出來以后，做這個胸水的一個檢查，可以明確胸水的病因。第四個就是經(jīng)皮的胸膜的活檢。第五個就是胸腔鏡的檢查。
胸腔積液需要針對病因進(jìn)行治療。 1、針對病因進(jìn)行治療：如果胸腔積液是細(xì)菌感染引起的，治療就需要給予抗生素治療；如果是結(jié)核引起的，就需要抗結(jié)核治療；如果是腫瘤侵襲胸膜引起的，就需要抗腫瘤治療。 2、對癥治療：通過胸腔穿刺釋放胸水，減輕胸腔里的壓力，從而緩解癥狀。 3、心功能治療：少部分患者是心臟功能不好引起的，就可以針對心臟本身的疾病進(jìn)行治療，使胸水被吸收。
胸腔積液怎么治療？我們剛剛講到這個胸水就是老百姓講的胸水，就是我們胸腔積液怎么來治療，這個胸腔積液我們大致分常見的原因，比如感染，最常見的是結(jié)核性腦膜炎引起的胸水 ，像這一類的病人的治療，首先這個胸水它超過一定的量，你比如三百到五百，他出現(xiàn)這么多胸水大家可能就出現(xiàn)癥狀，有胸悶氣閉呼吸困難有這個癥狀，這個時候我們就要進(jìn)行針刺放淤反解這個壓迫癥狀，其實(shí)更主要的治療，它是要進(jìn)行針對這個結(jié)核的治療，我們所講的這個抗癆治療，一定要規(guī)律的抗癆治療，這是根本，這是我們剛剛講的就是說感染性疾病引起的胸水的一個治療，就舉了一個例子，就是結(jié)核性胸膜炎引起的一個胸水的治療，第二類很常見的引起的這個胸水，就是腫瘤引起來的這個胸水，這個腫瘤多半是這個肺部腫瘤，我們所講的肺癌，也有其他的一些腫瘤比如肺部的胸膜間皮瘤等等，像這一類的治療這個胸水量比較大，它也會產(chǎn)生這個壓迫癥狀胸悶氣閉這些癥狀，所以說它這個首先治療也是要選擇這個胸腔層次胸腔層次放液緩解癥狀，但是這個腫瘤引起的胸水它是反復(fù)出現(xiàn)了，你層次放液完了它又會重新形成，所以說治療上有一個胸膜黏連杜絕它再次產(chǎn)生這個胸水，，專家提示，胸腔積液的治療方法，1、緩解胸水壓迫癥狀，2、治療原發(fā)病。
惡性胸腔積液的診斷與治療： 惡性胸腔積液的診斷主要靠細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查。胸腔積液首先要穿刺，來判斷是否是惡性胸腔積液。 如果已經(jīng)明確了是惡性胸腔積液，要根據(jù)檢測到的基因來決定是否應(yīng)用靶向治療，根據(jù)明確的病理類型，是小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌，決定全身治療藥物，如果是肺的，用肺癌的藥物，如果來自于胸膜間皮瘤的胸膜上的疾病也有相對應(yīng)的治療方法。如果惡性胸腔積液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治療，這些惡性胸腔積液如果能夠得到有效控制，就給病人的下一步治療留出了空間，也能夠讓病人大大的改善臨床癥狀。
胸腔積液的檢查項目有胸部CT 、B超、穿刺、胸腔鏡、加上胸穿等。 首先最常規(guī)的是胸片，可以較早了解，明確診斷。如果想要了解性質(zhì)以及和臨近的關(guān)系，胸部CT的檢查有幫助。進(jìn)一步診斷可以有胸部的超聲，可以明確量以及臨近組織的關(guān)系，其次是胸穿。有些是細(xì)菌、病毒感染性的，可以查細(xì)菌，也可以明確診斷。一般胸水檢查了解細(xì)菌和癌細(xì)胞，了解性質(zhì)，如果是大量的胸腔積液，先要引流后再檢查。隨著科技的進(jìn)步，可以進(jìn)行胸水的基因檢測。還有外科的技術(shù)，通過胸腔鏡，幫助診斷和治療。幾年來，隨著PET-CT的進(jìn)步，還可以做這個檢查。
胸腔積液就是胸腔內(nèi)有液體的病理性積液，正常胸膜腔內(nèi)有少量液體約5~10毫升，是起到潤滑作用的，避免胸膜腔內(nèi)的壁層胸膜和臟層胸膜在呼吸時產(chǎn)生摩擦，病人出現(xiàn)胸部的疼痛不適，如果胸膜腔內(nèi)液體增多就會出現(xiàn)胸腔積液。 最常見的原因是胸膜炎，病毒或細(xì)菌感染胸膜會造成胸膜的炎癥，胸膜的炎癥會出現(xiàn)胸膜滲出增多，因此，會產(chǎn)生胸腔積液。如果出現(xiàn)心衰或肝功能不全，患者的胸腔積液吸收障礙，液體會在胸膜腔內(nèi)集聚，因此，也會出現(xiàn)胸腔積液。
