主動(dòng)脈夾層該如何進(jìn)行分類(lèi)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
主動(dòng)脈夾層目前國(guó)際上有兩種分類(lèi)，第一種DeBakey分型，是根據(jù)主動(dòng)脈破口的位置來(lái)分的，如果是主動(dòng)脈夾層累積到深主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓和主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，那么我們稱(chēng)為DeBakey一型；如果是只是涉及到升主動(dòng)脈的位置，或者是主動(dòng)脈弓的位置，我們稱(chēng)為DeBakey二型；如果是加上只是累積到主動(dòng)弓遠(yuǎn)端的部位，我們稱(chēng)為DeBakey三型。還有一種就是Stanford分型有兩種：如果是在破口在主動(dòng)脈，升主動(dòng)脈或者是主動(dòng)脈弓部，我們通稱(chēng)為StanfordA型。如果破口是在主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端，也就是降主動(dòng)脈，甚至遠(yuǎn)端我們統(tǒng)稱(chēng)為StanfordB型。也就是說(shuō)前面DeBakey一型和二型，相當(dāng)于StanfordA型，那么DeBakey三型就跟StanfordB型是一個(gè)意思。
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主動(dòng)脈夾層目前國(guó)際上有兩種分類(lèi)，第一種DeBakey分型，是根據(jù)主動(dòng)脈破口的位置來(lái)分的，如果是主動(dòng)脈夾層累積到深主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓和主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，那么我們稱(chēng)為DeBakey一型；如果是只是涉及到升主動(dòng)脈的位置，或者是主動(dòng)脈弓的位置，我們稱(chēng)為DeBakey二型；如果是加上只是累積到主動(dòng)弓遠(yuǎn)端的部位，我們稱(chēng)為DeBakey三型。還有一種就是Stanford分型有兩種：如果是在破口在主動(dòng)脈，升主動(dòng)脈或者是主動(dòng)脈弓部，我們通稱(chēng)為StanfordA型。如果破口是在主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端，也就是降主動(dòng)脈，甚至遠(yuǎn)端我們統(tǒng)稱(chēng)為StanfordB型。也就是說(shuō)前面DeBakey一型和二型，相當(dāng)于StanfordA型，那么DeBakey三型就跟StanfordB型是一個(gè)意思。
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主動(dòng)脈夾層的病人到了醫(yī)院以后，應(yīng)該采取多學(xué)科的聯(lián)合診治，首先發(fā)現(xiàn)胸痛的病人應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)是主動(dòng)脈夾層，首先得需要找胸心外科來(lái)會(huì)診，胸外科會(huì)根據(jù)情況是a型還是b型采取相應(yīng)的手術(shù)或者介入，從急診到聯(lián)合會(huì)診到手術(shù)，包括轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院，都需要多個(gè)學(xué)科的學(xué)者互相彌補(bǔ)，使并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，使病人的達(dá)到最好的治療效果，減其它的死亡率以及術(shù)后的并發(fā)癥。
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主動(dòng)脈夾層的治療方式大概有三種，第一外科開(kāi)胸治療，進(jìn)行人工血管的置換，置換的同時(shí)可以通過(guò)那個(gè)支架一起來(lái)進(jìn)行完成手術(shù)，這種方式主要應(yīng)用于升主動(dòng)脈或者主動(dòng)脈弓。第二，主動(dòng)脈破口是在主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端，也就說(shuō)我們的StanfordB型，或者是DeBakey三型，可以選擇支架來(lái)解決問(wèn)題，如果病人主動(dòng)脈擴(kuò)張比較厲害，流量擴(kuò)張也可以選擇外科手術(shù)的治療。第三，保守治療，病變太復(fù)雜，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，可以考慮保守；或者病人比較穩(wěn)定，疼痛沒(méi)有繼續(xù)發(fā)展，夾層沒(méi)有擴(kuò)張，可以嘗試著保守，如果保守不成功出現(xiàn)新的問(wèn)題，也可以轉(zhuǎn)成支架和手術(shù)治療。
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一旦確診主動(dòng)脈夾層，這是一個(gè)急癥，主動(dòng)脈夾層目前而言，現(xiàn)在治療方法也比較先進(jìn)了：
第一，有高血壓，首先控制血壓；
第二，要控制你的心率，心率太快了，主動(dòng)脈夾層容易加重；
第三，要做介入，從股動(dòng)脈或者從其他的部位放入支架，把撕裂的血管貼伏到一起
第四，外科手術(shù)，就是把主動(dòng)撕裂的主動(dòng)脈給換掉，當(dāng)然這是一個(gè)比較大的手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，但是也確實(shí)是一個(gè)非常有用的救命的最后一個(gè)辦法，當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。
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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常用debakey分型和stanford分型。詳細(xì)如下：
一、debakey分型把主動(dòng)脈夾層分為三型：
1、1型：它是全主動(dòng)脈都波及了，破口位置在升乳動(dòng)脈，波及到升乳動(dòng)脈、降乳動(dòng)脈。
2、2型：它主要破口在升乳動(dòng)脈局限范圍，升乳動(dòng)脈、降乳動(dòng)脈沒(méi)有受到波及。
3、3型：它主要是破口在降乳動(dòng)脈，波及的范圍也在降乳動(dòng)脈，主要通過(guò)介入手段可以治療。
二、stanford分型：它主要是根據(jù)破口的位置，只要是波及到升乳動(dòng)脈的，我們就稱(chēng)為A型夾層，沒(méi)有涉及到升乳動(dòng)脈的，我們就稱(chēng)為B型夾層。
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這個(gè)主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層，內(nèi)膜中膜和外膜，如果這個(gè)很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后，血液瞬間就沖到這個(gè)中膜以后，把它那個(gè)血管這壁就給撕開(kāi)了，就像這起皮這似的撕就給撕開(kāi)了，我們說(shuō)外膜的這個(gè)抗壓承受能力，較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，所以這樣的病人，他的最大一個(gè)危害是本來(lái)三層的血管變成了一層，這個(gè)薄薄的一層一旦破了，大量的血液會(huì)涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現(xiàn)一個(gè)猝死，所以這樣一個(gè)是非常大的一個(gè)危害。
