要選擇進行人工關(guān)節(jié)置換的這樣病人，他的關(guān)節(jié)狀態(tài)都比較差，因為我們醫(yī)生的這個角度有一個分級，他骨性關(guān)節(jié)炎一般要達到四級，也就是他關(guān)節(jié)的病損的損害，程度比較重，疼痛也比較重，這樣的病人選擇關(guān)節(jié)置換，進行人工膝關(guān)節(jié)置換，我們重點要改善病人的三個情況。一個就是改變他的畸形。第二個就是要改善他的功能，它可以恢復(fù)病人的這個屈伸的功能。第三個是減輕他的疼痛。這也是我們關(guān)節(jié)置換的一個三個主要方面。
要選擇進行人工關(guān)節(jié)置換的這樣病人，他的關(guān)節(jié)狀態(tài)都比較差，因為我們醫(yī)生的這個角度有一個分級，他骨性關(guān)節(jié)炎一般要達到四級，也就是他關(guān)節(jié)的病損的損害，程度比較重，疼痛也比較重，這樣的病人選擇關(guān)節(jié)置換，進行人工膝關(guān)節(jié)置換，我們重點要改善病人的三個情況。一個就是改變他的畸形。第二個就是要改善他的功能，它可以恢復(fù)病人的這個屈伸的功能。第三個是減輕他的疼痛。這也是我們關(guān)節(jié)置換的一個三個主要方面。
膝關(guān)節(jié)置換主要解決的問題是這樣的，如果說是單間室病變就把單側(cè)關(guān)節(jié)做掉，另一側(cè)的關(guān)節(jié)功能，就得到了保護，保護了以后這個關(guān)節(jié)的功能使用的時間，還能更長。避免全膝置換那樣大的損傷，年輕人的炎癥性疾病比較嚴重，關(guān)節(jié)功能影響比較重的情況下，做關(guān)節(jié)置換給他一個好的生活質(zhì)量。對日常生活有很大的改善，老年人關(guān)節(jié)置換，就是解決疼痛全膝關(guān)節(jié)疼痛。還有關(guān)節(jié)的畸形X型腿、O型腿改變他這些情況。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，不管是單髁治療還是全膝關(guān)節(jié)表面置換都是一個非常成熟的，非常良好的手術(shù)。
關(guān)節(jié)置換的目的：1、對于重度的骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取膝關(guān)節(jié)置換，糾正他的畸形，同時減輕患者的疼痛，讓患者恢復(fù)到正常的自由的活動狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，改善生活狀態(tài)。2、患者具有疾病的同時，也帶來了心理上的負擔(dān)，導(dǎo)致了心理疾病的出現(xiàn)，身體健康是心理健康的前提，所以給患者健康的膝關(guān)節(jié)，才能保證患者正常的心態(tài)，去正常的生活。
術(shù)后的一到三天之內(nèi)主要是踝關(guān)節(jié)或者是膝關(guān)節(jié)主動或者被動活動為主，這個時候主要是促進血液回流、增加膝關(guān)節(jié)的活動度，預(yù)防粘連這是首要目的，如果到了三天以后、四天到兩周之內(nèi)一般主要鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動度，同時在練活動度的時候增加一定的肌力，讓肌力股四頭肌這個力量增強，就像抬直腿抬高下肢伸直這種練習(xí)，但是這個期間主要是以增加活動度為主，如果過了兩周以后這個時候主要是以增加肌力、恢復(fù)患者的步態(tài)為主，這是康復(fù)比較到了后期的時候總的關(guān)節(jié)置換或者翻修是改善畸形恢復(fù)功能。
人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命，這是我們在術(shù)前和患者和家屬進行溝通交流的時候，患者和家屬經(jīng)常問到我們的問題，因為他們希望這個人工關(guān)節(jié)成為他們實實在在的身體的一部分，能夠最長時間的使用，那這也是我們?nèi)祟惖目茖W(xué)家材料學(xué)家工程師，還有大的公司，還有包括我們的醫(yī)生，我們也一直在追求的一個終極的目標(biāo)，那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來越高，包括據(jù)悉包括那個超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯，包括金屬頭，還包括我們的陶瓷，陶瓷陶對陶的一些技術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在有越來越多的一些新的材料，讓病人能夠更大的獲益，那總的來說目前來看，絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人，可以用到15年甚至20年甚至更久以上。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后護理上，最主要的是從術(shù)后第一天開始，要囑咐患者進行在床上的肢體的等長訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運動，同時可以做一些肢體抬高的運動。護理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時候保持一個10到15度的一個屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開始在床上做一個主動的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動太激烈，因為做完手術(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運動太大會產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會發(fā)燒，局部會腫脹，這樣會影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機。
