慢性腎臟病這個概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治，慢性腎臟病指的是腎損害，腎損害持續(xù)大于或等于三個月以上，就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點來判斷：1、血液的提示。血液中與腎臟有關系的一些指標有問題，比如說尿素氮、肌酐，或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學檢查，比如說做超聲，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，3、腎小球濾過率減低，小于等于60毫升每分鐘。這幾個方面如果有問題，且超過了三個月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
慢性腎臟病是指，各種原因?qū)е碌哪I臟結構及功能的異常，而它的一個病史要求，是大于三個月，它包括那個病理損傷，腎臟的結構和功能的異常，然后血液或者尿液成分的異常，以及影像學檢查結果的異常，還有一部分是不明原因的，腎小球濾過率下降，它是小于60毫升每分1.73平方米，那么必須超過三個月，這是慢性腎臟病，她的病因分為原發(fā)，或繼發(fā)性的腎小球疾病，腎小管的病變，以及腎血管的病變，那么它的分期，分為五期，那么最后一期，我們就說的那個，分末期腎病，就是病慢性腎臟病，五期就是指的是，周末期腎病，這個周末期腎病，就指的是，我們的尿毒癥期，慢性腎臟病一般的治療，是不容易治愈的。
慢性腎臟病這個概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治，慢性腎臟病指的是腎損害，腎損害持續(xù)大于或等于三個月以上，就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點來判斷：1、血液的提示。血液中與腎臟有關系的一些指標有問題，比如說尿素氮、肌酐，或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學檢查，比如說做超聲，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，3、腎小球濾過率減低，小于等于60毫升每分鐘。這幾個方面如果有問題，且超過了三個月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
所謂的慢性腎臟病也是我們整個臨床和這個腎臟病這一塊的，整個概念的一個轉(zhuǎn)化慢性腎臟病是近年來，全球就是全世界整個腎臟病學界對他一個明顯的一個界定，所謂的慢性腎臟病就是說它整個病程超過了三個月，在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗有蛋白尿，有腎小球性的這個血尿或者是生化檢測，出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題，包括我們的結石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題，超過了上個月都界定了這個慢性腎臟病，所以慢性腎臟病的概念非常非常大，作為我們腎科醫(yī)生最關注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的，有關腎臟這一塊的這種疾病，在臨床上我們最常見的，就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等，當然了在整個慢性腎臟病的治療過程中，它的預后因為病理類型不一樣它的預后也是不一樣的。
慢性腎臟病按照腎小球濾過率分為五個階段：1、腎小球濾過率正常，大于或等于90，這個時候主要是治療原發(fā)病。2、腎小球濾過率在60和89之間，這個時候?qū)儆谳p度的下降，在治療原發(fā)病的同時要保護好腎功能，延緩腎功能進展，防止心血管疾病。3、中度下降，中度下降也稱為3A期，指的是腎小球濾過率在45到59，這個階段在上面所說的原則的基礎上，會出現(xiàn)腎功能下降之后的一些表現(xiàn)，所以還要同時進行相應的治療。4、中重度下降和重度下降腎小球濾過率在30到44之間，這時為中重度下降，腎小球濾過率降到15到29之間后，就需要做透析的準備。5、最后是終末期腎臟病，也就是ESRD，這時腎小球濾過率小于15，要準備進入透析階段了。
慢性腎臟病要給病人做一個腎小球，濾過率的一個計算，用腎小球濾過率來進行分期，一般分五期，腎小球濾過率在90以上的它是一期，幾乎就是正常的，然后是60到90是二期，是輕度受損的，30到60是三期 是重度受損的，15到30是重度受損是四期，那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了，前兩期我們還是，剛才我說的以基礎病為主，因為你基礎病治好了，它就會延緩或者是恢復，但是如果要在三四期以后，那就主要是治療并發(fā)癥了，改善并發(fā)癥，減少它的那個死亡的風險，所以治療的那個著重點就不太一樣了。
慢性腎臟病的治療其實挺廣泛的，因為你的基礎病不一樣，所以治療的方向和方式也都不一樣，首先我們還是要就是治標，就是治標就得治本，就得把基礎病先治好，剛才我說的糖尿病，必須讓他的血糖控制達標值，減少尿，才能減少尿蛋白的丟失，一般我的糖尿病，我們要求空腹的血糖，都要控制在6，餐后的血糖控制在8左右，這樣才能使達標，血壓也是控制在130、80，也就是要把你的糖尿病、高血壓，這些腎病，這些基礎病治好，才可以真正地把慢性腎臟病，延緩它的發(fā)展。
