診斷難治性癲癇需要進(jìn)行哪些必須檢查
收聽(tīng)：5.06w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
難治性癲癇的診斷，在最主要是根據(jù)患者的病史，詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷。其他的一些輔助檢查也是非常的重要，比如說(shuō)腦電圖，腦電圖我們有普通的腦電圖，還有門(mén)診視頻監(jiān)測(cè)腦電，動(dòng)態(tài)腦電圖，動(dòng)態(tài)腦電圖就是監(jiān)測(cè)24小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間，這些腦電圖這一塊也是很重要。另外，還有一個(gè)病因?qū)W上的檢查，最重要的是一個(gè)頭顱磁共振的檢查?，F(xiàn)在可能有些癲癇病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，還需要進(jìn)行PET等一些其它的檢查。
相關(guān)音頻推薦
-
難治性癲癇的診斷，在最主要是根據(jù)患者的病史，詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷。其他的一些輔助檢查也是非常的重要，比如說(shuō)腦電圖，腦電圖我們有普通的腦電圖，還有門(mén)診視頻監(jiān)測(cè)腦電，動(dòng)態(tài)腦電圖，動(dòng)態(tài)腦電圖就是監(jiān)測(cè)24小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間，這些腦電圖這一塊也是很重要。另外，還有一個(gè)病因?qū)W上的檢查，最重要的是一個(gè)頭顱磁共振的檢查?，F(xiàn)在可能有些癲癇病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，還需要進(jìn)行PET等一些其它的檢查。
-
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無(wú)效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過(guò)各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
-
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過(guò)程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
-
第一首先還是臨床表現(xiàn)，看是哪一種類(lèi)型的癲癇發(fā)作。其次要做一些腦電圖的檢查，比如視頻腦電圖，還有動(dòng)態(tài)腦電圖，最好還是要做長(zhǎng)視程的視頻，腦電圖檢查。另外就是做影像學(xué)的檢查，最常做的就是磁共振，還有一些功能磁共振波譜，甚至是sp1ct、petct等等來(lái)進(jìn)行這些檢查。用藥物難以控制難治性癲癇的發(fā)作類(lèi)型，和一般的癲癇的發(fā)作類(lèi)型實(shí)際上是一樣的，用了這個(gè)藥物以后仍然不能終止發(fā)作。
-
難治性癲癇這個(gè)概念，更多的層面指的是藥物難治性癲癇，那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用，兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無(wú)效，我們通常這個(gè)期限是兩年，我們會(huì)把它定義為難治性癲癇，難治性癲癇，既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段，還是對(duì)它治療有效的，所以說(shuō)難治性癲癇，真正的難治和不難治，就是看具體采用的辦法而定，難治性癲癇，首先就是說(shuō)肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇，大部分都有多種發(fā)作類(lèi)型，第三難治性癲癇，多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個(gè)難治性癲癇，適應(yīng)社會(huì)能力或者是性格人格會(huì)有變化，一些難治性癲癇，在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征，在成人期，比方說(shuō)嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇，也是難治性癲癇的范疇。
-
難治性癲癇通常指每月至少四次以上的頻繁癲癇發(fā)作，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥正規(guī)治療或聯(lián)合用藥，血藥濃度達(dá)到有效范圍，至少觀(guān)察兩年仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，排除進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位病變，難治性癲癇約占癲癇患者的20%到30%，危險(xiǎn)因素，一 初始應(yīng)用抗癲癇藥物療效差，年齡依賴(lài)性癲癇性腦病在癲癇診斷及診斷前存在頻繁發(fā)作，發(fā)作部分性癲癇同時(shí)存在多種類(lèi)型的癲癇已出現(xiàn)過(guò)癲癇持續(xù)狀態(tài)，長(zhǎng)期活動(dòng)性癲癇發(fā)作確診的海馬硬化、腦腫瘤、腦外傷、軟化癥患者腦結(jié)構(gòu)性病變，如結(jié)節(jié)性硬化、腦穿通性畸形、皮質(zhì)發(fā)育異常伴精神發(fā)育遲滯，臨床上常見(jiàn)的難治性癲癇綜合征，如嬰兒早期癲癇性腦病，嬰兒痙攣、拉斯穆森綜合征、兒童嚴(yán)重肌陣攣癲癇等。
